Autores
M. Morales González, C. García Polo, M. Perez Morales, I. Muñoz Ramirez, E. González-Moya Rodriguez de Mondelo, C. España Domínguez
Introducción
La punción transbronquial mediante ecobroncoscopia (EBUS-TBNA) se considera la principal herramienta para la estadificación ganglionar mediastinica citohistologica en el cáncer de pulmón. Sin embargo, sigue sin estar claro si la estadificación quirúrgica mediante mediastinoscopia, VATS o cirugía abierta es siempre necesaria después de un resultado negativo del EBUS-TBNA. El objetivo del presente estudio es determinar el valor predictivo negativo (VPN) de la EBUS-TBNA para la estadificación mediastinica del cáncer de pulmón
Metodología
Análisis retrospectivo de pacientes sometidos a EBUS-TBNA en nuestro centro, para la estadificación mediastinica preoperatoria del cáncer de pulmón, en el periodo de febrero 2016 a septiembre 2019. Se analizan todos los procedimientos de estadiaje mediastinico mediante EBUS-TBNA que luego se sometieran a una técnica quirúrgica diagnostica ganglionar mediastínica o cirugia de resección pulmonar con linfadenectomia. Un resultado verdadero negativo se definió como la negatividad para malignidad en la citologia del EBUS-TBNA y la confirmación quirúrgica posterior
Resultados
De un total de 453 exploraciones en el periodo de estudio referido, 56 pacientes cumplieron con los criterios del estudio. La edad media fue de 66 años (48-80), y 51 casos (91.1%) eran hombres. La exploración se realizó en la unidad de endoscopia respiratoria, bajo sedación consciente, en régimen ambulatorio, la inmensa mayoría de casos
Se realizaron un total de 118 punciones de adenopatías mediastinicas, con una media de 3.46 pases por adenopatia. Las adenopatías puncionadas fueron 7 (n=40), 4R (n=33), 4L (n=16), 10R (n=9), 2R (n=7), 11R (n=5), 11L (n=4), 10L (n=3) y 8 (n=1). Se obtuvo coagulo en el 66.9% de punciones (n=79). El tamaño de aguja fue 19G (n=1), 21G (n=18), 22G (n=9) y no registrado en 28 casos. La técnica quirúrgica definitiva para el estadiaje fue la mediastinoscopia (n=8), VATS (n=12) o resección quirúrgica abierta (n=41). El valor predictivo negativo general del EBUS-TBNA fue del 92.9%, con falsos negativos en 4 pacientes. No se produjeron complicaciones importantes en esta cohorte
Conclusiones
La EBUS-TBNA tiene un alto VPN en la estadificación mediastinica del cáncer de pulmón, lo que confirma que esta técnica endoscópica es segura y eficaz en la estadificación preoperatoria del cáncer no microcitico de pulmón
En función de los resultados expuestos, es posible que las adenopatías mediastínicas negativas por EBUS-TBNA no necesiten confirmación quirúrgica
