Autores
M. Morón Ortiz, J. Lancha Domínguez, J. Hilares Vera, C. Puchaes Manchón, A. Pereira Vega, J. L. Sánchez Ramos
Introducción
La definición de Asma bronquial requiere clínica concordante y al menos un dato objetivable: prueba broncodilatadora (PBD) +, variabilidad en el Peak Flow, FENOx > 50 ppm o metacolina +, en algún momento de la enfermedad. La gravedad del asma se define por determinadas características clínicas y la función pulmonar (FP), siendo esta última uno solo de los criterios. Puede existir cierta discordancia entre la FP y la clínica / gravedad de los pacientes con AGCD. Por otra parte, sabemos que la vía fina tiene un papel fundamental en el asma y posiblemente en los pacientes con asma grave de control difícil (AGCD) y su reversibilidad.
El objetivo fue determinar el grado de obstrucción bronquial en pacientes con AGCD.2. - Analizar la relación entre el grado de Obstrucción y PBD. 3.- Investigar el frecuencia de tener una espirometría normal u obstrucción leve con PBD negativa pero con mejoría > 15% en el MMEF.
Metodología
Hemos revisado las espirometrías de control realizadas, en situación basal y reagudizaciones de 265 pacientes atendidos en la consulta de AGCD del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva en los últimos dos años.
Resultados
Las espirometrías eran normales en el 45.6 % de los pacientes, obstrucción leve en el 4.4 %, moderada en el 14.4 %, grave 21.1 % y muy grave en el 2.2 %. El 12.2 % presentaba una alteración no obstructiva. En el 28.9 % la PBD fue positiva. Encontramos que el 40.9 % pacientes tenían una espirometría, en alguna visita, casi normal (normal o obstrucción ligera) y una PBD negativa según los criterios clásicos. Al seleccionar estos últimas espirometrías encontramos que el 39.9 % de ellas mostraban una mejoría del MMEF > 15%. La metacolina fue positiva en el 32.9% de los 88 pacientes en los que se realizó.
Conclusiones
1.- Un número significativo (40.9%) de nuestros pacientes con Asmas Graves de Control Difícil (AGCD) tenían una espirometría casi normal y PBD negativa. 2.- En el 39.9 % de ellos encontramos una mejoría del MMEF significativa, sugiriendo a nuestro criterio un valor relevante de la vía fina en el AGCD.
