Autores
B. Gómez Rodríguez, A. Fulgencio Delgado, S.B. Cedeño de Jesús
Introducción
El objetivo de nuestro estudio fue establecer las características generales y evolución de los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática en seguimiento en nuestra unidad y que han recibido tratamiento con pirfenidona y nintedanib, analizando la función pulmonar, los ingresos hospitalarios, los efectos secundarios y los datos de mortalidad.
Metodología
Se trata de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, realizado mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de fibrosis pulmonar idiopática en seguimiento en nuestras consultas de neumología. Se incluyeron a todos los pacientes en tratamiento actual con antifibróticos o que lo hubieran realizado previamente. Las variables continuas se recogen como medias y las categóricas se han expresado mediante porcentajes.
Resultados
Se estudiaron un total de 18 pacientes de edad media 72+/- 8,26 años, 17 hombres y una mujer. Un 55,6% eran exfumadores, 16,7% seguían siendo fumadores activos y un 27,8% no habían fumado nunca. El 27,8% estaba en tratamiento con oxigenoterapia domiciliaria.
Recibían tratamiento con nintedanib 10 (55,6%), con pirfenidona 7 (38,9%) y a uno (5,6%) de ellos se le retiran ambos tratamientos por intolerancia gastrointestinal. En total fueron 3 pacientes (16,7%) en los que se realizó cambio de tratamiento antifibrótico por efectos secundarios, en los otros 2 casos se pasó de nintedanib a pirfenidona también por alteraciones gastrointestinales. En situación basal antes de iniciar el tratamiento presentaban una FVC media del 72,25%, una DLCO media del 52,21%.
Un 83,3% de los pacientes se mantuvieron clínicamente estables en la revisión a los seis meses mientras que un 16,7% presentaron un empeoramiento clínico con aumento de disnea. Un 16,7% tuvieron que acudir a urgencias y requirieron ingreso hospitalario por empeoramiento de su enfermedad. De los seis pacientes que habían completado el año de tratamiento en el momento del estudio todos mantuvieron una función pulmonar estable sin presentar una caída de FVC por encima del 10%.
Hubo dos exitus uno de ellos por progresión de su enfermedad y otro por complicaciones secundarias a una pancreatitis.
Conclusiones
En nuestra serie gran parte de los pacientes eran varones con hábito tabáquico previo. Los efectos secundarios más frecuentes y que han provocado cambios de tratamiento ha sido la intolerancia gastrointestinal.
La mayoría de los pacientes se han mantenido estable clínicamente tras el inicio del tratamiento antifibrótico y los pacientes que han llegado al año de tratamiento han mantenido su función pulmonar estable.
