Autores
E. Salcedo Lobera, M. Arredondo López, Adolfo Doménech del Rio
Introducción
Los pacientes con cardiopatías congénitas que alcanzan la edad adulta ha aumentado progresivamente en los países desarrollados, y están surgiendo nuevos problemas: la evaluación de su capacidad para hacer frente a la actividad física y si este conocimiento se puede utilizar para optimizar el tratamiento médico. Una prueba de ejercicio cardiopulmonar limitada a los síntomas ha demostrado ser una herramienta esencial, ya que puede evaluar objetivamente la capacidad cardiovascular funcional de estos pacientes y permitir la evaluación y decisión d elas diferentes intervenciones terapéuticas.
Metodología
Estudio descriptivo y observacional de dos años de duración con 28 pacientes en seguimiento por cardiopatías congénitas que fueron derivados a nuestro laboratorio de pruebas funcionales para realización de prueba de esfuerzo cardiopulmonar. Además de los datos funcionales, se recogieron datos antropométricos, tipo de cardiopatía y resultados de la prueba.
Resultados
La media de edad de nuestros pacientes fue de 29,61 ± 11,05 años. Un 57% eran mujeres.
Las cardiopatías más frecuentes fueron 9 casos de T. Fallot, 4 de TPGV, 3 atresia pulmonar, el 43% restante representaba una miscelánea (CIA, Coartación aorta,…) además se dividieron según gravedad siendo un 16 casos cardiopatias severas, 4 moderadas y 8 leves a pesar de ello un 54% no presentaban sintomatologia diaria frente a un 36% que presentaba disnea leve-moderada.
A nivel de pruebas de función respiratoria encontramos los siguientes valores medios: FVC 3298,93 ± 942,72cc ( 74,68 ± 14%), FEV1 2750 ± 749cc (75,86 ± 15,12%), FEV1/FVC 83,79 ± 6,015%
Al realizar la prueba de esfuerzo, la duración media del ejercicio fue 5,53 ± 2,09 minutos, el VO2/kg medio fue 14,61 ± 5,72ml/kg/min con un bajo umbral anaerobico en el 75% de los casos.
Dentro de las variables cardiovasculares encontramos: TAS basal media 119,77 ± 16,30 mmHg, TAS final media 144,64 ± 32,17mmHg, TAD basal media 70 ± 9,41 mmHg, TAD finabl media 78,33 ± 13,22 mmHg, FC maxima media 141, 11 ± 22,35 lpm, pulso O2 bajo en el 68% y no agotaban reserva cardiaca en el 82%.
A nivel ventilatorio encontramos una reserva ventilatoria media de 57,72± 24,11 y un VEV/CO2 medio 32,78 ±7,30 además las saturaciones medias al inicio y final fueron 96,86 ±3,48% y 93,54± 7,02% respectivamente.
Conclusiones
En estos pacientes no se observa una gran afectación a nivel ventilatorio a pesar de los diferentes grados de severidad que presentan.
Se necesitan estudios con mayor número de pacientes para establecer diferencias en el pronóstico de estos pacientes.
