ADHERENCIA Y EFICACIA DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO NEBULIZADO EN EPOC CON BRONQUIECTASIAS COLONIZADAS POR PSEUDOMONAS AEURUGINOSA. ESTUDIO MULTICENTRICO.
AUTORES
B. Navas Bueno , A. Requejo Jiménez , F. Casas Maldonado , A. Padilla Galo, E. González-Moya Mondelo , M. Arenas Gordillo , J.L. López-Campos Bodineau , J.M. Vaquero Barrios
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN. La falta de adherencia terapéutica es una de las causas del fracaso terapéutico, circunstancia que se acentúa en los tratamientos crónicos.
OBJETIVOS. Valorar la adherencia y la eficacia clínica del tratamiento nebulizado con colistimetato de sodio (Promixín) en una cohorte de pacientes con EPOC y bronquiectasias (BQ) colonizadas crónicamente por Pseudomonas aeruginosa (PsA).
METODOLOGÍA
PACIENTES Y MÉTODO. Estudio multicéntrico, observacional, longitudinal y prospectivo de una cohorte de pacientes con EPOC y BQ colonizadas por PsA que estaban siendo tratados, durante al menos los 12 meses previos a la recogida de datos, con colistimetato de sodio (Promixín) con dispositivo I-neb. Se registraron datos demográficos, centro de derivación, función pulmonar, número de agudizaciones e ingresos hospitalarios en el año previo y posterior al inicio del tratamiento. Con los parámetros descargados desde el nebulizador y la plataforma informática Insight se analizó la adherencia global, definida como el cociente entre las nebulizaciones iniciadas y las prescritas, el manejo del nebulizador como el cociente entre las nebulizaciones completadas del total de las iniciadas y la adherencia real como el producto de ambos.
RESULTADOS
RESULTADOS. La muestra es de 34 pacientes, 31 varones, de edad media de 72 ± 9,2 años, 20 de ellos (58,8%) procedentes de hospitales terciarios. En el 79,4% de los casos PsA fue el único germen aislado. Previo al inicio del tratamiento, el FEV1 medio fue de 47,2 ± 21,2%, el 69,7% tuvieron 3 o más exacerbaciones (media 3,8 ± 2,5) y el 53% precisaron al menos un ingreso hospitalario por agudización infecciosa en el año previo (media 0,85). Al año del tratamiento nebulizado, el FEV1 medio era de 50 ± 20,2% (p<0.05), se redujeron el número de exacerbaciones hasta 1,5 ± 1,5 (p < 0,001), sólo el 22% precisaron hospitalización (media 0,22, p<0.001), y se consiguió la negativización del esputo en el 35% de los pacientes. La duración media de la nebulización fue de 10 ± 8,8 min. El manejo adecuado del nebulizador alcanzó el 90,1 ± 21,2% del total de los pacientes, la adherencia global fue del 90,5 ± 20,6% y la real del 82,2 ± 28,8%.
CONCLUSIONES
CONCLUSIÓN. En nuestra cohorte, la adherencia al tratamiento con Promixin® fue excelente. Eso supuso una mejoría clínica en términos de función pulmonar, control microbiológico y en el número y gravedad de las exacerbaciones infecciosas.
