Autores
J.A. Durán Cueto,, B.S. Barragán Pérez,, M. Jiménez Arroyo,, M. Orta Caamaño,, E. Morales Manrubia,, A. Losa García-Uceda,, C. Cabanillas Díez-Madroñero,, C. Montaño Montaño,, A. Nacarino Burgos,, J.A. Riesco Miranda,
Introducción
La agudización grave de la EPOC se asocia a mal pronóstico de supervivencia siendo la prevención y descenso del nº de agudizaciones(ag) uno de los objetivos principales de su esquema terapéutico.El objetivo de nuestro estudio es describir el perfil clínico de los pacientes(pc) fallecidos durante un seguimiento a largo plazo en una cohorte de EPOC ingresado por ag grave.
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo de una base de datos elaborada a partir de la información recogida sobre 102 pc hospitalizados en nuestro servicio desde Septiembre/2010 hasta Junio/2011 por ag grave de EPOC,realizada mediante análisis y actualización de su historia clínica tras un periodo de seguimiento de 7 años.Se registran variables epidemiológicas,clínicas,comorbilidades,de tratamiento(tto),tabaquismo,exacerbaciones(ex),datos radiológicos y situación actual.
Resultados
Con respecto a las variables epidemiológica, observamos que de los 102 pc fallecieron 81 pc(79%),de los cuales el 94% varones y 6% mujeres, con una edad media de fallecimiento de 81.5 años y con una historia de tabaquismo de 58% exfumador,16% fumador actual y 12% no fumadores.
Clínicamente,la categoría de EPOC,según Gold,más frecuente fue D,con 57%;seguido de B,con un 23%;C,con11%,y A, con 3%;habiendo empeorado el 16%.
Atendiendo a comorbilidades,la más frecuente fue HTA(22.9%),seguida de ICC(16,8%) y dislipemia(13.2%). el 4.93% padecían cáncer de pulmón.
Observando sus tto,el 78% requerían oxigenoterapia domiciliaria,un 22% precisaron VMNI alguna vez en su vida y el tto base del 74% era la triple terapia inhalada;habiendo realizado cambio de tto el 40.2%.El 67% recibieron vacunación antigripal,el 25% vacunación frente a neumococo y gripe, y el 8% no se vacunaron.
Evolutivamente, destaca que el total de ex fueron 541,precisandose el ingreso hospitalario en el 59% de los casos. El 41.5% se realizaron TC de tórax,siendo el hallazgo más frecuente enfisema (18.8%), bronquiectasias (18.8%) y otros hallazgos (31.8%).
Al analizar los datos vemos que las comorbilidades HTA y el SAHS son estadísticamente significativas al relacionarlos con la mortalidad,presentando HTA una p=0.10,y el SAHS p=0.023.
Conclusiones
El perfil clínico de mortalidad en pc EPOC alto riesgo con ag grave es un pc varón,exfumador,categoría D de Gold,que fallece a los 81 años, padece factores de riesgo cardiovascular,en tto con triple terapia,oxígeno domiciliario y vacunación antigripal,que presenta ex. frecuentes con ingreso en la mitad de ellas y aumento de la mortalidad si sufren de HTA y SAHS.
