Autores
M.C. Fernández Criado, N. Reyes Nuñez, J. Gallego Borrego, I. Alfageme Michavila
Introducción
La puncion transbronquial aspirativa ciega (PATB), constituye una opción sencilla y rápida para el diagnóstico de lesiones pulmonares y de mediastino. El objetivo de nuestro estudio es analizar la rentabilidad diagnóstica de las PATB según el tamaño y la localización de las lesiones correspondientes a adenopatias mediastinicas ó aquellas que afectan a pared bronquial.
Metodología
Se incluyeron, de forma consecutiva, todas las PATB desde Enero 2015 hasta Octubre de 2018. Las punciones se realizaron durante una broncoscopia con sedación consciente con midazolam y fentanilo mediante agujas eXcelon TM 21 G (0,8 mm) de Boston Scientific. La indicación fue por sospecha de neoplasia en 133 casos; de proceso inflamatorio en 18, y de proceso infeccioso en 5. Se considero una PATB diagnóstica si se obtenía un diagnóstico anatomopatológico ó la presencia de linfocitos.
Resultados
Se incluyen un total de 156 procedimientos, entre ellos 125 se realizaron en adenopatías y 31 en pared bronquial.
De las 125 punciones realizadas sobre adenopatias, 83 se localizaban a nivel subcarinal, 34 en paratraqueal derecha y 8 en otras localizaciones. Las adenopatías presentaban un tamaño < 10 mm en 15 casos, entre 10-20 mm en 53, entre 21-30 mm en 34 y >31 mm en 23.
De las 31 punciones que se realizaron sobre pared bronquial, 16 fueron en LLSS, 11 en LII y 4 en otras localizaciones.
Se obtuvo un diagnóstico en el 73% de las adenopatías < 10 mm, en el 79% con tamaño entre 10-20 mm, un 79% en las de 21-30 mm y un 91% en las >31mm (no significativo, p > 0.05)
Por localización se obtuvo un diagnóstico en el 84% de las adenopatías subcarinales, en un 74% de la paratraqueal derecha y un 75% en las restantes (no significativo, p >0.05).
La PATB fue diagnóstica en el 74% de los procedimientos, siendo el único método diagnóstico en 53 de los 156 (34%).
Conclusiones
La PATB a ciegas sigue siendo un método diagnostico rentable y valorable como primera opción en el diagnostico de lesiones pulmonares. Se aprecia una mayor rentabilidad a medida que la lesión es de mayor tamaño, preferentemente en localización subcarinal aunque no hay significación estadística.
