RECUENTO DE EOSINÓFILOS Y FeNO COMO PREDICTORES DE EXACERBACIONES DE LA EPOC
AUTORES
B Alcázar Navarrete, F Castellano Miñan, P Santiago Diaz, O Ruiz Rodriguez, PJ Romero Palacios
INTRODUCCIÓN
El recuento de eosinófilos en sangre periférica y la medición del FeNO se han asociado a un mayor riesgo de exacerbaciones de la EPOC. Se desconoce si estos biomarcadores presentan diferencias en la predicción de exacerbaciones.
METODOLOGÍA
Pacientes con EPOC atendidos de forma ambulatoria en una consulta externa de Neumologia fueron seguidos durante 1 año con mediciones del recuento de eosinófilos en sangre periférica basalmente (V0) y del FeNO (HypAir FeNO ®, Medisoft) en V0, V1 (6 meses) y V2 (12 meses). Se calculó el riesgo de exacerbaciones moderadas y graves durante el año de seguimiento mediante un análisis de regresión de Cox y la capacidad predictiva de exacerbaciones mediante curvas ROC. Se consideró estadísticamente significativa una p<0.05.
RESULTADOS
Participaron en el estudio 244 pacientes con EPOC de los que finalizaron el estudio 226, en su mayoría varones, un 27.9% de ellos fumadores activos y con FEV1% medio (DE) de 56.5± 17.0. Tanto el recuento de eosinófilos como la medición del FeNO se asociaron a un mayor riesgo de exacerbaciones moderadas y graves (HR 1.36, IC al 95% 1.03- 2.04 y HR 1.43, IC al 95% 1.01- 2.20 respectivamente, p<0.05), con una capacidad predictiva similar (AUC ROC 0.61, IC al 95% 0.54-0.68 y 0.57, IC al 95% 0.51-0.65, respectivamente; p<0.05) para exacerbaciones moderadas y graves. El número de visitas con FeNO elevado (>20 ppb) predecía mejor exacerbaciones graves (AUC ROC 0.635, IC al 95% 0.51-0.75) y el recuento de eosinófilos predecía mejor exacerbaciones moderadas (AUC ROC 0.624, IC al 95% 0.55-0.69).
CONCLUSIONES
Tanto el recuento de eosinófilos como la medición del FeNO son tienen una utilidad modesta en la predicción de exacerbaciones de la EPOC. El recuento de eosinófilos predice mejor exacerbaciones moderadas y el FeNO predice mejor exacerbaciones graves.
