EL TEMOR AL USO DE LOS GLUCOCORTICOIDES INHALADOS PUEDE CONDICIONAR EL CONTROL DEL ASMA
Autores
M. Entrenas Castillo, A. Quesada Quesada, S. Marín Bote, C. Mateo Gómez, L. M. Entrenas Costa
Introducción
La opinión que tienen los pacientes sobre los potenciales efectos secundarios que pudieran tener los glucocorticoides inhalados (GCI) puede condicionar el control del asma.
Metodología
Estudio prospectivo, descriptivo y transversal. Pacientes reclutados consecutivamente en consultas que cumplían los siguientes criterios:
- Diagnóstico de asma (GEMA), al menos 6 meses antes.
- Medicación con GCI (+ un segundo controlador), al menos 6 meses antes.
Variables de estudio:
- Demografía: edad, sexo.
- Test de adhesión a los inhaladores (TAI) 10 ítems.
- Test de control del asma (ACT).
- Encuesta sobre las opiniones acerca de las opiniones negativas que cada paciente tiene con respecto al tratamiento con GCI.
- Gravedad de la enfermedad, determinado por el escalón terapéutico de GEMA.
Estudio estadístico: descripción de las variables. Intervalo de confianza al 95% de seguridad. Contraste de hipótesis con la prueba de Ji-Cuadrado. Nivel de significación, p<0,05.
Resultados
Durante el periodo de estudio, 84 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, 48 (57,10%) mujeres y 36 (42,90%) hombres. Edad media de 59,93 ± 18,14 años.
Opiniones negativas sobre los potenciales efectos de los GCI:
Necesitaré cada vez más dosis: no 65 (77,40%); sí 19 (22,60%); p<0,001. Pierden eficacia con el tiempo: no 58 (69,00%); sí 26 (31%); p=0,027. Aumentan el peso corporal: no 66 (78,60%); sí 18 (21,40%); p<0,001. Múltiples efectos adversos: no 63 (75,00%); sí 21 (25,00%); p<0,001. Aumentan la masa muscular: no 77 (91,70%); sí 7 (8,30%); p<0,001. Provocan infecciones: no 70 (83,30%); sí 14 (16,70%); p<0,001. Provocan fracturas óseas: no 65 (77,40%); sí 19 (22,60%); p<0,001. Detienen el crecimiento: no 82 (97,60%); sí 2 (2,40%); p<0,001. Causan cataratas: no 75 (89,30%); sí 9 (10,70%); p<0,001. Causan diabetes: no 78 (92,90%); sí 6 (7,10%); p<0,001.
De los 84 pacientes, 53 (63,09%) tenían algún miedo en relación al tratamiento con GCI. La mayoría eran mujeres: 33 (62,30%) frente a 20 (37,70%) hombres, (p<0,05).
El ítem más frecuente fue el temor a la perdida de la eficacia del tratamiento con el tiempo, presente en un 31% de los pacientes.
Control del asma: Total (ACT 25), 4 (5%) pacientes. Bien controlados (ACT 20-24) 29 (34,20%) pacientes. Mal controlados (ACT <20) 51(60,80%) pacientes. El 58% de los hombres mostraban asma controlada frente al 25% de las mujeres (p<0,05).
Los pacientes que tenían control total del asma (ACT = 25) no presentaban ningún tipo de temor al tratamiento, el resto respondió afirmativamente al menos a algún ítem de los propuestos (p<0,05).
Conclusiones
El 63,09% de los pacientes manifiesta algún temor a la toma de GCI, siendo mayoritariamente mujeres (62,30% vs 37,70, p<0,005).
Los pacientes con control total (ACT=25) no presentan ningún tipo de temor ante el tratamiento con GCI.
La presencia de temor al tratamiento con GCI puede influir negativamente en el control del asma.
