Autores
A. M. Vílchez Parras, C. Lacárcel Bautista, A. Gil Morillas, M. López López, G. Pérez Chica
Introducción
Determinar la influencia de las comorbilidades, edad y sexo en la estancia media y ubicación del paciente que ingresa por neumonía en el Complejo Hospitalario de Jaén(CHJ)
Metodología
Estudio retrospectivo de cohortes de los ingresos por neumonía en el CHJ entre 01/01/2016-30/06/2016. Se incluyó en el primer ingreso con diagnóstico de neumonía en los servicios de Neumología, Medicina Interna e Infecciones, excluyéndose ingresos sucesivos y traslado a unidades de larga estancia.
Resultados
Reclutamos 199 pacientes con edades 14-102 años, media:69,59(20,03), siendo el 55.8% varones. La distribución de los pacientes por servicio fue: 32.7% M. Interna, 35.7% Neumología y 31.7% Infecciones, sin diferencias por sexo, salvo en Neumología donde el 67.6% eran varones.
Las comorbilidades más prevalentes fueron: HTA 50,30%, DM 28,60%, dislipemia 23,10%, EPOC 18,60%, ICC 15,60%, Insuficiencia renal 13,10%, ACV 10,60%, Demencia 10,10%, Cardiopatía isquémica 9,50% y Hemiplejías 8%.
Se encontró asociación estadística entre la mayor edad del paciente y su ingreso en M. Interna(p=0.000). El 61.6% de los pacientes que ingresaron en M. Interna por Neumonía era >80 años, en comparación con el 35.2% de Neumología y el 27% en Infecciones. En Neumología el mayor porcentaje de pacientes pertenecía al rango 80-89 años (28.2%) y en Infecciones el 38.1% era <49 años. Se realizó el Índice de Comorbilidad de Charlson clásico, el 52,3% tenía comorbilidad leve, el 14.1% moderado y el 2.5% severo. En el análisis por servicios: los pacientes con grado moderado de Charlson ingresaban con mayor frecuencia en M. Interna y aquellos con Charlson grave en Infecciones. Al ajustarlo por edad, destaca que el 58.5% de los pacientes de M. Interna presentaba comorbilidad severa, en contraste con el 32,4% de Neumología y el 28.6% de Infecciones. La estancia media fue de 7.55 días en Neumología, 9.54 en Medicina Interna y 10.46 en Infecciones. No se encontró asociación entre estancia media y comorbilidad (p=0.136), tampoco al ajustarla por edad (p=0.46), a pesar de que en nuestra muestra los pacientes con mayor índice de Charlson tenía menor estancia media. No se encontró asociación entre estancia media y sexo.
Conclusiones
- La distribución de la muestra es homogénea en los distintos servicios.
- Las comorbilidades más prevalentes son los factores de riesgo cardiovascular.
- Los pacientes con grado moderado de comorbilidad de Charlson ingresaron con mayor frecuencia en Medicina Interna y los de comorbilidad grave en Infecciones. Al ajustar el Índice de comorbilidad de Charlson por edad destaca que el 58.5% de los pacientes que ingresa en M. Interna presenta un grado severo. Destacando que el 61.6% de los pacientes que ingresaron en M. Interna por Neumonía era mayor de 80 años.
- Neumología fue el servicio con menor estancia hospitalaria. No se encontró asociación entre estancia hospitalaria y comorbilidad.
