Autores
E Márquez-Martín, F. Ortega, JL López-Campos, C. Calero, B. Alcázar, A. Domenech, M. Arroyo, J.L. Velasco, C. Rueda, A. Arnedillo, F.L. García Gil, F.L. Márquez, A. Soto, A. Valido, JL Rojas, JD García
Introducción
Existen numerosas guías de práctica clínica dirigidas a sistematizar la atención clínica de la EPOC y se han desarrollado estándares de calidad en la atención del paciente con EPOC, que han permitido mejorar la calidad asistencial al sintetizar la evidencia científica y ofrecer consistencia en las actuaciones clínicas. Sin embargo, la adherencia a este tipo de normativas está lejos del escenario ideal. Diversos estudios detectan un cumplimiento insuficiente y fuertes variaciones entre profesionales, lo que en última instancia redunda en una asistencia de calidad muy dispar.
El objetivo de nuestro estudio es conocer el grado de implantación de las guías GOLD y GesEPOC en pacientes con una EPOC en las consultas especializadas de Neumología de distintos hospitales de Andalucía y Extremadura, para evaluar su variabilidad y los posibles factores determinantes.
Metodología
EPOCONSUL es un estudio en el que se realiza una auditoría de historias clínicas retrospectiva y observacional (no intervencionista) de una serie consecutiva de pacientes con diagnostico de EPOC que son atendidos en consulta programada de revisión de Neumología (centros de especialidades y hospitales). Se realiza un estudio observacional trasversal, con reclutamiento prospectivo de casos a lo largo de 12 meses (Junio 2014-Junio 2015) realizado en 62 centros de España. Se han extraído los datos de los centros del ámbito de NEUMOSUR para su análisis.
Se analiza el grado de implantación de las guías GOLD y GesEPOC así como la variabilidad en los distintos grados de enfermedad y fenotipos clínicos.
Resultados
Se ha analizado la historia clínica de 926 pacientes atendidos en consultas externas de neumología de 13 centros de Andalucía y Extremadura. Los pacientes eran varones en el 91,5%, de los que el 57% fueron atendidos en consultas de neumología generales, con una edad media 70,0 ± 9,33 años y un FEV1 medio del 50,7 ± 17,8%. 304 (32.8%) estaban clasificados siguiendo la guía GOLD. De estos pacientes el 36.2% estaban clasificados como grado A, 9.9% grado B, 22.3% grado C y el 31.6% como grado D.
458 pacientes (49.5%) estaban clasificados siguiendo los criterios de GesEPOC. El 44.5% eran clasificados como fenotipo no agudizador. 14.9% fenotipo mixto EPOC-asma. 15.7% fenotipo agudizador con predomino de enfisema y 24.9% fenotipo agudizador con predominio de bronquitis crónica.
Conclusiones
En las consultas de neumología del ámbito de NEUMOSUR hay un mayor uso de los criterios de la guía GesEPOC que de la guía GOLD.
Los grados más frecuentes son los de bajo riesgo y poco sintomáticos (A) seguidos de los de alto riesgo y muy sintomáticos (D).
El fenotipo que con mayor frecuencia se atiende en la consulta es el no agudizador.
