Autores
A. Solier Lopez, L. Jara Palomares, T. Elias Hernandez, L. Marin Barrera, M. I. Asensio Cruz, L. Suarez Valdivia, I. Blasco Esquivias, M. Rodriguez de la Borbolla, R. Otero Candelera
Introducción
El tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en pacientes con cáncer tiene una alta tasa de recurrencia y hemorragias. Las guías recomiendan la heparina de bajo peso molecular (HBPM) durante al menos 3-6 meses, y valoración de tratamiento más a largo plazo en pacientes con enfermedad maligna activa. Sin embargo, hay pocos datos que apoyen el tratamiento con HBPM más allá de 6 meses.
El objetivo primario del estudio fue determinar la seguridad de tinzaparina en pacientes oncológicos con ETV entre 6 y 12 meses tras el evento trombótico.
Metodología
Estudio prospectivo de pacientes con cáncer activo y ETV. Los pacientes recibieron tinzaparina subcutánea durante todo el periodo de estudio. Se evaluaron las tasas de hemorragias y ETV recurrente en los meses 1, 2-6 y 7-12.
Resultados
Se reclutaron un total de 246 pacientes, de los cuales 141 y 89 completaron 6 y 12 meses de tratamiento, respectivamente. Forma de presentación: 52% trombosis venosa profunda (TVP); 30% embolia pulmonar (EP); y 18% TVP con EP. La incidencia cruda de hemorragia mayor fue 4,1% (10/246). La tasa de hemorragia mayor fue de 1,6% (4/246) en el primer mes, y 0,005% (1/689,87), 0,6% (4/650) y 0,07% (1/1305) por paciente y mes durante los meses de 2- 6, de 7-12 y más allá de 12, respectivamente. La ETV recurrente en pacientes con tinzaparina fue 6,9% (17/246), con una incidencia de 2,4% (6/246) para el mes 1, 2,9% (6/204) durante los meses de 2-6 y 1,4% (2/141) durante meses 7-12. Fallecieron 57 pacientes, el 42% en los primeros 6 meses después de la ETV. Un paciente falleció debido a la ETV recurrente y dos por hemorragia grave.
Conclusiones
En el paciente oncológico con ETV, el tratamiento con tinzaparina a largo plazo es efectivo y seguro, con una tasa de sangrados y recurrencias baja. El riesgo de desarrollar complicaciones graves (hemorragia grave o recurrencia) fue mayor en el primer mes y más baja en los meses siguientes.
