Autores
G.E González Angulo, A Dorado Galindo, F Páez Codeso, J Simó Polit, J.L de la Cruz Ríos
Introducción
El estudio de la etiología del derrame pleural es un problema de alta frecuencia en Neumología.
El objetivo de nuestro estudio ha sido describir la prevalencia de dicha entidad y su abordaje.
Metodología
Realizamos estudio retrospectivo descriptivo sobre 81 casos de pacientes ingresados por derrame pleural en el Servicio de Neumología del Hospital Regional Universitario de Málaga desde julio de 2014 a junio de 2015.
Evaluamos características demográficas como sexo o edad, localización del derrame, etiología o estancia media hospitalaria.
Resultados
Se estudiaron 81 pacientes: 53 hombres (65.4%) y 28 mujeres (34.6%) con edad media de 64 años (rango 47-80).
En 48 de los casos existía historia de tabaquismo (59,3%)
Según la localización: 36 fueron derecho (44%), 35 izquierdos (43.2%) y 10 bilaterales (12.3%)
Según etiología: neoplásico 26(32%), infeccioso 26(32%) de los cuales 10 fueron empiemas, trasudado 10(12,3%), tuberculoso 2(2,5%), quilotórax 2(2,5%), postraumático 1, Síndrome de Dressler 1 y 13 fueron idiopáticos.
La estancia media hospitalaria en estos pacientes fue de 16,13 días (8,19-24,1).
Los de origen neoplásico fueron más prevalente en varones (20), con una edad media de 69.7años (60-78), en 17(65%) existía historia de tabaquismo y se presentaban como derrame unilateral derecho (13 casos).
24 de los casos (92%) correspondía a un líquido pleural con características bioquímicas de exudado.
El estudio citológico de líquido pleural fue realizado en 24 casos, siendo positivo sólo en 4(16%): 3 adenocarcinomas y 1 mesotelioma.
Se realizó biopsia pleural en 18 pacientes (69,2%), de las cuales fueron positivas 14: adenocarcinoma (9), escamocelular (1), 1células pequeñas (1), mesotelioma (1), metástasis cutánea (1) y linfoma no Hodgkin (1).
En tres de los casos fue necesario realizar videotoracoscopia con diagnóstico histológico para adenocarcinoma papilar de ovario, mesotelioma y escamocelular.
Los derrames de origen infeccioso se presentaron en pacientes con edad media de 58 años (42-74), características de exudado la mayoría de ellos (76.9%).
16(61,5%) fueron metaneumónico y 10 empiemas.
La microbiología fue positiva en 8(30,8%) de los pacientes: Streptococcus intermedius/milleri 4, Strep. anginosus/milleri 3 y Haemophilus influenzae 1.
Conclusiones
El perfil de paciente ingresado por derrame pleural en el Servicio de Neumología es el de un varón de unos 64 años cuya etiología más frecuente es neoplásica seguida de infecciosa.
La rentabilidad de la citología de líquido pleural es escasa y presentaron una estancia media hospitalaria de 16 días.
