Autores
M.Ferrer Galván, B. Gómez Rodríguez, A.Romero Falcón, A. Ruiz Bernal, M. Barrera Mancera, J. F. Medina Gallardo, P. Pérez Morilla, F. J. Álvarez Gutiérrez
Introducción
Existen pocos estudios que hayan evaluado la abstinencia a largo plazo tras intervención psicofarmacológica. El estudio tenía como objetivo evaluar en una cohorte amplia de pacientes tras un programa de intervención psicofarmacológica, la situación de abstinencia tras una media de 12 años de seguimiento.
Metodología
Se incluyeron pacientes tratados en nuestra Unidad Especializada de Tratamiento del tabaquismo durante los años 2000 y 2004 con terapia psicológica asociada o no a tratamiento farmacológico (parches de nicotina o bupropion). Se efectuó seguimiento a los 3-6 y 12 meses de haber concluído el tratamiento. Se incluyó en el estudio los pacientes en los que se objetivó abstinencia (cooximetría (CO)<5 ppm) tras 12 meses de seguimiento (grupo A) y aquéllos pacientes que no pudieron dejarlo en este año de seguimiento (grupo B). Los pacientes fueron llamados por teléfono tras un periodo de 8-15 años (12 de media) y se realizó cuestionario para evaluar la abstinencia. En caso de indicar que mantenían la abstinencia se invitó a que acudieran a nuestras consultas para confirmarlo con nueva cooximetría. Se consideró abstinencia confirmada (AC) si presentaban CO< 5 ppm. En caso de no querer acudir a nuestra consulta se indicó situación de abstinencia no confirmada (ANC). Se consideró fracaso (F) si el paciente indicaba que fumaba. Se interrogó sobre los métodos empleados para dejar el tabaco tras el fracaso al año. Se expresaron los resultados en %, estudiando las diferencias por test de chi cuadrado.
Resultados
Incluimos un total de 1679 pacientes (366 abstinentes al año de seguimiento, grupo A y 1313 no abstinentes en el año de seguimiento, grupo B). Tras el seguimiento a largo plazo presentaron en el grupo A AC el 50% de los pacientes, ANC 11.7%, F el 20.8% , no fueron localizados el 13.9% y fallecieron el 3.6%. En el grupo B presentaron AC 4% , ANC 10.3%, F 39%, no localizados 41%, fallecidos 5,8% (p<0.01 en AC, F, no localizados entre ambos grupos). Los métodos empleados posteriormente en los que fracasaron al año fueron: tratamiento farmacológico sólo o con terapia psicológica (13% y 7%, respectivamente), solo psicológica (3%), hipnosis (10%), otros tratamientos (6%) y no realizaron ningún tratamiento el 60%
Conclusiones
Los pacientes que dejan el tabaco tras un año de seguimiento mantienen la abstinencia a largo plazo en la mitad de los casos. Los que fracasan dejan posteriormente el tabaco en una proporción escasa, no empleando ningún tratamiento mayoritariamente.
* Proyecto subvencionado con BECA FUNDACION NEUMOSUR
