Autores
A. Solier Lopez, L. Suárez Valdivia, L. Marín Barrera, L. Jara Palomares, T. Elías Hernández, M.I. Agenció Cruz, M.L. Peña, R. Otero Candelero
Introducción
La incidencia de hipertensión pulmonar post trombótica crónica (HPTEC) es variable dependiendo de las series, sin embargo existen evidencias indirectas que apuntan a una detección subóptima en nuestro país si comparamos cifras de pacientes que son propuestos para tromboendarterectomía en otros países. El estudio OSIRIS es un programa prospectivo de seguimiento a dos años de pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP). Se muestran los resultados parciales de un solo centro.
OBJETIVO: Optimizar la detección de la HPTEC mediante un programa activo de seguimiento del TEP.
Metodología
Estudio prospectivo de cohortes de pacientes diagnosticados de TEP sintomáticos y asintomáticos. Todos los pacientes eran seguidos clínicamente para la detección de la sospecha clínica de HPTEC, cuyos criterios fueron prospectivamente definidos y consensuados. Además a los pacientes se les realizaba una ecocardiografía a los 6 meses. Los criterios ecocardiográficos de baja, intermedia y alta probabilidad fueron los definidos en Eur Heart J. 2015 Aug 29. pii: ehv317. Los resultados se darán en valores absolutos y frecuencias y las características diagnósticas en términos de sensibilidad (S), especificidad (E) y valores predictivos positivos y negativos.
Resultados
Desde abril del 2013 a octubre del 2015 en el HUVirgen del Rocío se han reclutado 162 pacientes, edad: 65 ± 14 años y el 57% fueron mujeres. El seguimiento medio en meses ha sido de 7,6 ± 3,7. Veintidós pacientes (13,6%) fallecieron durante el seguimiento, el 54%, de las muertes fueron debido a neoplasia y el 18% estuvo relacionado con la ETV. Cuatro pacientes (2,5%) sufrieron recidivas, dos de ellas fueron mortales. En 16 (10%) pacientes presentaron sospecha clínica de hipertensión pulmonar postrombótica, de los cuales en 3 pacientes (1,8%) se confirmó el diagnóstico de hipertensión pulmonar mediante criterios hemodinámicos, dos fueron confirmadas como HPTEC (1,2%).
El 65% de los pacientes tuvieron una ecocardiografía a los 6 meses de seguimiento independientemente si presentaran criterios clínicos de HPTEC. Los pacientes se distribuyeron en: 47% baja probabilidad ecocardiográfica de HP, 15% en intermedia y 1,9% en alta probabilidad. Las características diagnósticas para la alta probabilidad ecocardiográfica mostraron 100% de sensibilidad, 99% de especificidad, VPP del 66,7% y VPN del 100%,
Conclusiones
En nuestro centro la incidencia de HPTEC a los 6 meses de un TEP concuerda con otras series prospectivamente valoradas. Los criterios ecocardiográficos recientemente definidos presentan excelentes características diagnósticas para los pacientes con alta probabilidad.
