Autores
A. HIDALGO MOLINA, L.C. MÁRQUEZ LAGOS, M. PÉREZ MORALES, G. JIMÉNEZ GÁLVEZ, A. ARNEDILLO MUÑOZ
Introducción
Evaluar cuales son los factores que pueden intervenir en el cumplimento del tratamiento con CPAP en pacientes diagnosticados de síndrome de apnea-hiopnea del sueño y con indicación de dicha terapia.
Metodología
Estudio descriptivo restrospectivo de pacientes con CPAP nocturna prescrita en nuestra área sanitaria. Hemos analizado los datos demográficos, comorbilidades de los pacientes, cumplimiento de tratamiento en horas/día, la presión prescrita, el índice de apnea-hipopnea a la hora (IAH) y el índice de desaturación a la hora (IDH) al diagnóstico, la somnolencia medida mediante la escala de somnolencia de Epworth y el índice de masa corporal. El cumplimiento se midió, basándonos en las horas de uso de los dispositivos recogidos por la empresa suministradora del CPAP, medidos a los 3-6 meses de la prescripción. Todos los pacientes estaban diagnosticados de SAHS mediante poligrafia o polisomnografia.
Resultados
Se analizaron 335 pacientes en tratamiento con CPAP. 75 (22,4%) eran mujeres y 260 (77,6%) varones con una edad media de 59,6±12,1 años.
De los 335 pacientes 260 (77.6%) tenían un cumplimiento de 4 o más horas diarias mientras que 75 (22.4%) pacientes tenían un cumplimiento inferior a 4 horas.
Se han encontrado diferencias estadísticamente significativas tanto en la presión de la CPAP (7,84±1,24 vs 8,23±1,31 ; p=0,021) como el IAH (34,23±17,55 vs 43,94±22,7; p=0,001) de forma que los pacientes mas incumplidores tenían una IAH y presiones mas elevadas.
No se encontraron diferencias significativas en la edad de los pacientes (p=0,44), el índice de masa corporal (p=0.26), la puntuación en la escala de somnolencia de Epworth (p=0,819) o el IDH (p=0,07).
Hemos evaluado diferentes comorbilidades entre ambos grupos como la EPOC (p=0,23), asma (p=0,43), tabaquismo (p= 0,09), cardiopatía isquémica (p= 0,51), hipertensión arterial (p=0,42), diabetes mellitus (p=0,052), dislipemia (p=0,29), taquiarritmias (p=0,34) y accidentes cerebro-vasculares (p=0,41) sin encontrar en ninguna de ellas influencia en el cumplimiento de la terapia de forma estadísticamente significativa.
Conclusiones
En nuestra muestra de pacientes, el cumplimiento correcto de la CPAP fue del 77,6%.
Una mayor presión de la CPAP y más elevado IAH al diagnóstico influyen en un peor cumplimiento de la terapia.
No se han encontrado influencia en el cumplimiento de la CPAP en relación a la edad, el índice de masa corporal, el grado de somnolencia, el IDH o las comorbilidades.
