Autores
A. Cerezo Hernández, F. Del Campo Matías, S. Sañudo García, T. Ruiz Albi, L. Juez García, G. López Muñiz, T. M. Álvaro de Castro, A. Crespo Sedano
Introducción
La tasa de mortalidad intrahospitalaria es uno de los indicadores de calidad asistencial más utilizados. A pesar de su interés tiene ciertas limitaciones, como la posible existencia de sesgos de subinformación de enfermedades crónicas, motivo por el que se han desarrollado sistemas de análisis de la morbilidad y riesgo clínico. Los ?grupos de riesgo clínico (GRC)? se utilizan para clasificar la población en categorías mutuamente excluyentes a partir de información clínica (presencia y gravedad de enfermedades, comorbilidad) y del consumo de fármacos y recursos sanitarios, permitiendo su comparación con otros grupos. El objetivo de este estudio es analizar la mortalidad hospitalaria en función de la estratificación clínica, obtenida mediante los GRC, de los pacientes ingresados en nuestro servicio de Neumología.
Metodología
Estudio prospectivo, observacional de los pacientes ingresados consecutivamente en nuestro servicio de Neumología desde enero hasta septiembre de 2015. Los datos fueron extraídos del CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos). Se ha utilizado como método de estratificación el modelo de los ?grupos de riesgo clínico (GRC)? que categoriza a la población conformando una pirámide de cuatro niveles de riesgo: G0 (sano, no usuario o proceso agudo), G1 (una enfermedad estable), G2 (crónicos pluripatológicos estables) y G3 (crónicos/pluripatológicos complejos). Se analizó sexo, edad, tiempo de estancia media, mortalidad y código CIE-9.
Resultados
Se incluyen en el estudio 1036 pacientes ingresados durante el periodo de enero a septiembre de 2015 en nuestro servicio de Neumología. De ellos el 21,4% eran GO, el 19,9% G1, el 21,5% G2 y el 37,1% eran G3. La edad media fue de 71.1 (15,8) años, con un 62% de varones. La mortalidad fue del 3,9%. No hubo diferencias en relación con la mortalidad con respecto al sexo, pero si con respecto a la edad (70.8 vs 77 años, p<0.05). No hubo diferencias con respecto al tiempo de estancia media hospitalaria (7,75 versus 8,72) ni con respecto al grupo de estratificación (4,3%, 3,7%, 3,2% y 4,3% respectivamente). La causa más frecuente de éxitus fue la neumonía (37,2%), no relacionándose tampoco con la presencia de G3.
Conclusiones
Los pacientes crónicos (G2, G3) suponen un porcentaje elevado de los pacientes ingresados en un servicio de Neumología. Los pacientes incluidos en el grupo de riesgo clínico G3 no presentan mayor mortalidad hospitalaria, siendo la edad el factor asociado a mortalidad. No existe relación significativa entre la estratificación por ?grupos de riesgo clínico (GRC)? y la mortalidad. La neumonía fue la causa más frecuente de fallecimiento en nuestros pacientes.
