Autores
A.S. Valido Morales , M.J. Rodríguez Téllez, V. Almadana Pacheco, A. Gómez-Bastero Fernández, J. Sánchez Gómez, T. Montemayor Rubio
Introducción
La elevada prevalencia en la población general del SAHS y la ERGE podría justificar la coincidencia de ambas en determinados pacientes. En este sentido numerosos estudios demuestras asociación entre ambas entidades, aunque sin aclarar la posible relación entre los procesos fisiopatológicos de las dos enfermedades. Del mismo modo la mayoría de los estudios añaden valoración sintomática de ERGE aunque sin un seguimiento prospectivo de los mismos tras el inicio del tratamiento con CPAP. Por tanto nos propusimos estudiar el RGE en pacientes con SAHS grave mediante la colocación endoscópica de una cápsula esofágica de ph-metría BravoTM, con el objetivo de demostrar la presencia de RGE patológico en estos pacientes, y variaciones en el registro de la pH-metría al iniciar el tratamiento del SAHS mediante auto-CPAP. Al mismo tiempo quisimos comprobar la presencia de síntomas de ERGE al inicio del estudio y si éstos se modificaban tras comenzar el tratamiento para el SAHS.
Metodología
Estudio longitudinal prospectivo con 22 pacientes diagnosticados de SAHS grave (IAH>30; mediante poligrafía domiciliaria) para estudiar la ERGE mediante la colocación endoscópica de un registro de pH-metría continua inalámbrica (sistema de cápsula BravoTM; hasta 96 horas de registro). Una vez colocada la cápsula esa misma noche se realizaba un estudio de polisomnografía y al día siguiente comenzaban el tratamiento con auto-CPAP durante 4 días, continuando posteriormente con CPAP, en la que se ajustaba la P90 obtenida en el registro previo de la auto-CPAP. Para la valoración de los síntomas de RGE se utilizaron los cuestionarios específicos GSRS y QOLARD que los pacientes rellenaron antes de la colocación de la cápsula Bravo, a las 96 horas y al mes.
Resultados
En el grupo de pacientes estudiados predominaban los hombres, con un 77,2%, una edad media de 53 años (rango: 38 ? 69) y en su mayoría obesos (63,6%). Observamos una incidencia elevada de RGE patológico (65%). Y tras el inicio del tratamiento con auto-CPAP, por una parte observamos una mejoría importante de los parámetros asociados al RGE en las 48 horas siguientes, con normalización de la pH-metría en un 61,5% de los casos, aunque sin alcanzar significación estadística. En este mismo sentido también encontramos cambios sintomáticos significativos en la puntuación de los cuestionarios, que fueron valorados en situación basal, a las 96 horas tras el inicio de tratamiento con auto-CPAP y al mes. Con una puntuación basal para el GSRS >2,5 en un 40,9% de los casos y para el QOLARD <5,5 en un 31,8%
Conclusiones
Encontramos una alta prevalencia de ERGE sintomática entre los pacientes con SAHS grave.
Hay mejoría significativa de los síntomas de ERGE y tendencia a la normalización del RGE patológico al iniciar el tratamiento con CPAP.
Estos hallazgos podrían justificar la búsqueda activa de ERGE en los pacientes con SAHS grave.
