Autores
P. Guerrero Zamora, C. Romero Muñoz, A.P. Gómez-Bastero Fernández, T. Montemayor Rubio
Introducción
La asistencia a la consulta de deshabituación es un buen momento para hacer un cribaje de la EPOC. El cuestionario Chronic Obstructive Pulmonary Disease-Population Screener (COPD-PS) ha sido validado como herramienta de cribado de EPOC en población general.
OBJETIVO: Analizar los puntos de corte de del cuestionario COPD-PS en un programa de diagnóstico precoz de EPOC en los fumadores que acuden a consulta de deshabituación, y ver si existen diferencias en cuanto al sexo.
Metodología
Se diseña un estudio epidemiológico observacional prospectivo, se administró del cuestionario COPD-PS a los pacientes que acudieron a la consulta de deshabituación, analizando variables epidemiológicas, comorbilidades, síntomas y consumo acumulado de tabaco. El cuestionario fue autocumplimentado por los pacientes, donde puntuaciones ? 4 presenta una alta probabilidad de padecer EPOC. A todos los pacientes se les realizó una espirometría basal y tras broncodilatación según normativa SEPAR. Los pacientes a los que se les realiza diagnóstico de EPOC se recogieron datos de gravedad y fenotipo según las guías (GEsEPOC) y cumplimentaron el cuestionario COPD Assessment Test (CAT). Se diseñó una curva ROC para ver los niveles de sensibilidad y especificidad de puntuaciones ? 4 en el cuestionario COPD-PS en la predicción de EPOC (punto de corte según validación de estudios previos), cómo varía según sexo y si había otros puntos de corte con mayor poder de screening.
Resultados
Se analizaron 155 pacientes; 47 (30,3%) se diagnosticaron de EPOC mediante espirometría. BODEx de 1.38 ± 1.22. Fenotipos GesEPOC: 37(23,9%) No agudizador, 9 (5,8%) mixto, 3 (1,9%) agudizador bronquitis crónica. Nivel de gravedad leve 40 (25,8%), 8 moderada 5,2%.Se diseña una tabla 2x2 y una curva ROC para determinar la potencia de un punto de corte ? 4 en el cuestionario COPD-PS para screening de EPOC.Se obtiene una sensibilidad (S) del 87.2%, especificidad (E) del 28.6%, valor predictivo negativo (VPN) del 84.2%, valor predictivo positivo (VPP) del 36.9%. Con un área bajo la curva (AUC) de 0.66. Datos diferenciando hombres y mujeres: para hombres una S 86.7%, E 30.8%, VPN 83.3%, VPP 36.6% y AUC 0.644; mujeres encontramos unos valores similares (S 87.5%, E 24.2%, VPN 80%, VPP 35%, AUC 0.667). Obtuvimos mejores datos de S y VPN con un punto de corte de ? 3 pero como limitación aumentaría el número de espirometrías necesarias. De los paciente diagnosticados de EPOC, la abstinencia de tabaco a los 6 meses fue del 30.3% y en los no EPOC de 48.2%
Conclusiones
- El cuestionario COPD-PS es una herramienta útil que ayuda a la detección precoz de EPOC en la consulta antitabaco.
- Un punto de corte ? 3 presenta mayor poder de screening pero supondría la realización de un más de espirometrías, lo que haría el cribado menos rentable en la práctica habitual.
- El hecho de que que los pacientes EPOC abandonen menos el hábito tabáquico puede deberse a un mayor grado de adicción que influya en la dificultad de abandono.
