Autores
P Cano Lucena, T Pereiro Brea, E Sáiz Rodrigo, D Rodríguez López , BO Gomez Parras, A Bellido Maldonado, M Hidalgo Sánchez, Marta Orta Caamaño
Introducción
Las comorbilidades asociadas a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no sólo contribuyen a aumentar la repercusión socio-sanitaria y el coste anual de la enfermedad, sino que también constituyen un factor pronóstico de mortalidad.El Objetivo de este trabajo es estudiar las comorbilidades de la EPOC más relevantes por su frecuencia y repercusión en cuanto al coste y la morbimortalidad que originan.
Metodología
Realizamos un estudio retrospectivo de pacientes ingresados por agudización de EPOC entre 2012-2014 en los Servicios de Neumología, Geriatría y Medicina Interna de nuestro hospital. A todos ellos se les realiza una historia clínica detallada y se aplican escalas de predicción de morbimortalidad Cote Index e Índice de Comorbilidad Charlson (CCI).
Resultados
Se estudian durante 2 años 156 pacientes, el 94% son varones con una edad media de 76.5 años, de los cuales el 22.4% siguen siendo fumadores activos (IPA medio 58.6 paq/año). El fenotipo de EPOC más prevalente fue el agudizador (58.4%) y el menos frecuente el fenotipo mixto (8.3%), con un FEV1 medio de 49%. El número medio de ingresos es de 3.5 con una estancia media de 6.6 días. El CCI medio es de 7,8 puntos (DT 4,8), observándose una relación estadísticamente significativa con la mortalidad de estos pacientes (p=0,013) que presentan una edad media de 78.4 años, sin observar relación significativa con el tabaquismo ni con el número de reingresos. Los fenotipos mixto y agudizador bronquítico crónico presentan mayor número de comorbilidades. La puntuación media del Cote Index es de 3.44 puntos (DT 2.3), siendo la comorbilidad más frecuente la insuficiencia cardíaca (66%) seguida de la fibrilación auricular (39.7%). Se obtiene una relación estadísticamente significativa en el índice COTE respecto al número y tiempo de ingreso (p=0.04 y p=0.01, respectivamente); sin embargo, no parece influir en la mortalidad del paciente (p=0.197). Las agudizaciones y reingresos prevalecen en Neumología sin observarse diferencias significativas en la estancia media y con menor mortalidad frente a los demás servicios.
Conclusiones
En el estudio de comorbilidades en la EPOC se observa que el CCI tiene una clara asociación con la mortalidad, mientras que el Índice Cote se correlaciona con el número de ingresos y la estancia hospitalaria. Los ingresos en Neumología tienen similar estancia media y menor mortalidad respecto a los demás servicios.
