Autores
A. Gómez-Bastero Fernández, C. Romero Muñoz, P. Guerrero Zamora, T. Montemayor Rubio
Introducción
En la detección precoz de la EPOC, la utilización de cuestionarios breves, sencillos y específicos para la detección de obstrucción crónica al flujo aéreo puede ser de gran ayuda para identificar a la población que debe derivarse para la realización de una espirometría diagnóstica. Objetivo: Analizar los puntos de corte de del cuestionario COPD-PS en un programa de diagnóstico precoz de EPOC de nuestro centro, y ver si existen diferencias en cuanto al sexo.
Metodología
Estudio epidemiológico prospectivo mediante la administración del cuestionario COPD-PS a los pacientes derivados de dos Centros de Salud de nuestra aérea sanitaria durante 18 meses. Criterio de derivación: disnea, tos, expectoración y un índice de consumo acumulado > 10 paquetes/año. Se analizaron variables epidemiológicas, así como comorbilidades, síntomas y hábito tabáquico. El cuestionario COPD-PS fue autocumplimentado por los pacientes, donde puntuaciones ? 4 presenta una alta probabilidad de padecer EPOC. A todos los pacientes se les realizó una espirometría basal y tras broncodilatación según normativa SEPAR. Se recogieron datos de gravedad y fenotipo según las guías y cumplimentaron el cuestionario CAT. Se diseñó una curva ROC para ver los niveles de sensibilidad y especificidad de puntuaciones ? 4 en el cuestionario COPD-PS en la predicción de EPOC (punto de corte según validación de estudios previos), cómo varía según sexo y si había otros puntos de corte con mayor poder de screening en nuestra población.
Resultados
Se analizaron 293 pacientes. Del total de pacientes analizados 83 fueron diagnosticados de EPOC mediante espirometría (36.4%). BODEx de 1.69 ± 1.32. Fenotipos GesEPOC: 79% no agudizador, 12.34% mixto, 6.17% agudizador bronquitis crónica y 2.4% agudizador enfisema. Presentaban un nivel de gravedad leve el 3.4%, moderada 65.2%, grave 29.2% y muy grave 2.2%.Pacientes probablemente EPOC detectados mediante el cuestionario (puntuaciones ? 4) fueron 74 (42%). Se obtiene una sensibilidad (S) del 89.2%, especificidad (E) del 29.7%, valor predictivo negativo (VPN) del 82.7%, valor predictivo positivo (VPP) del 42%. Con un área bajo la curva (AUC) de 0.70.
Se analizan los datos diferenciando hombres y mujeres y encontramos que existe para hombres una S 92.2%, E 32.9%, VPN 85.2%, VPP 50% y AUC 0.739. En el caso de las mujeres encontramos algo más bajos los valores de screening (S 84.4%, E 26.7%, VPN 80%, VPP 32.9%, AUC 0.647).
Obtuvimos mejores datos de S y VPN con un punto de corte de 3 (? 3) de manera global y según sexo, donde la S y el VPN eran del 100%.
Conclusiones
-El cuestionario COPD-PS supone una herramienta útil para la detección precoz de EPOC en la consulta de Atención primaria.
-Un punto de corte ? 3, sobre todo en el caso de las mujeres presenta mayor poder de screening pudiendo deberse a que las mujeres son menos sintomáticas (aunque en nuestra muestra presentaban mayores puntuaciones en el CAT).
