Autores
D.P. RODRÍGUEZ LÓPEZ, Z. KOUNKA, B.O. GÓMEZ PARRAS, M. HIDALGO SÁNCHEZ, V.M. ABELLO GIRALDO, J.J. GÓMEZ BARRADO, J.A. RIESCO MIRANDA
Introducción
El tabaquismo es uno de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) más importantes para el desarrollo de cardiopatía isquémica. La RC se basa en una intervención multifactorial que, mediante la terapia de deshabituación tabáquica, el apoyo psicológico y el ejercicio físico , ha demostrado mejorar la calidad de vida y el pronóstico de pacientes tras un síndrome coronario agudo (SCA).
Los objetivos de nuestro estudio son:
- Describir las características basales de los pacientes fumadores activos (PF) que inician un programa de RC tras sufrir un SCA de bajo riesgo.
- Comparar la capacidad de ejercicio antes y después del programa.
- Evaluar a largo plazo (72 meses) los efectos de dicha intervención sobre el consumo de tabaco.
Metodología
Estudio retrospectivo de corte transversal sobre 54 PF incluidos en el programa de RC de nuestro centro en octubre de 2008. Al inicio y al fin del programa se recogen variables epidemiológicas y clínicas (Incluida ergometría). Se realiza seguimiento en consulta especializada de tabaquismo y a los 72 meses se evalúa la abstinencia del hábito tabáquico.
Resultados
- Los pacientes incluidos eran en su mayoría varones (92,59%) jóvenes (Edad media 50,84 ± 7,28 años) con sobrepeso ( 79,62%), perímetro abdominal aumentado (99±9.56 cm) y elevada prevalencia de otros FRCV (31,48% HTA; 48,14% DLP; 7,4% DM). Dos de ellos habían sido diagnosticados de EPOC (3,7%).
- Con respecto al tabaquismo, los PF se caracterizan por un inicio precoz (Media 15,76 ± 2,14 años), un consumo acumulado importante (IAP 32,92 ± 11,15) y un grado leve de dependencia a la nicotina (Test de Fagerström: 3,39 ± 2,82).
- La ergometría post-RC mostró mejoría en todos los parámetros estudiados: Frecuencia cardíaca (77,3 vs 81,1 lpm), estadío (3,59 vs 3,91), tiempo total (8,81 vs 10,06 minutos), METs (9,93 vs 10,8), escala de Borg (14,12 vs 14,81).
- El estudio en la consulta de neumología permitió diagnosticar a 1 paciente con SAOS (1,85%) y a 4 nuevos pacientes EPOC ( 75% grado leve), aumentando la prevalencia de EPOC en la muestra al 11,11%
- No se observaron reducciones significativas entre el IMC y el perímetro abdominal antes y después de completar el programa de RC.
- Al inicio del programa de RC el 72,22% de los pacientes habían dejado de fumar, mientras que a los a los 72 meses el 62,74% no fuman. La tasa de recaída de los ex-fumadores iniciales es del 18,91%.
Conclusiones
- Los pacientes diagnosticados de SCA de bajo riesgo que son incluidos en un programa de RC experimentan una tendencia favorable en todos los parámetros que definen capacidad funcional.
- El papel activo del especialista en neumología en un programa de RC mediante una consulta de tabaquismo, ha demostrado beneficios, tanto en el tratamiento del mismo, como en el diagnóstico precoz de la comorbilidad respiratoria asociada.
