Autores
J.I. Hilares Vera, J.Santos Morano, C. Fernández Criado, A. Cruz Medina, C. Almeida González, F. Campos Rodríguez
Introducción
La eficacia del tratamiento con presión positiva continua (CPAP) en pacientes con apnea del sueño (SAHS) depende en gran medida de la adherencia. El SAHS presenta importantes diferencias de género en cuanto prevalencia, factores de riesgo, fisiopatología y gravedad, por lo que no se pueden excluir que también existan diferencias en los patrones de adherencia a CPAP. El objetivo del presente estudio es comparar la adherencia a CPAP en ambos sexos y analizar si el sexo es una variable predictora de mala adherencia.
Metodología
Se analizó una cohorte de 207 pacientes (106 hombres y 101 mujeres) diagnosticados de SAHS (IAH>5) que iniciaron tratamiento con CPAP en el año 2014. El objetivo principal fue la adherencia a CPAP en ambos sexos tras 12 meses de seguimiento. La adherencia se midió objetivamente y se analizó como variable continua y categorizada en buena y mala adherencia (?4 horas/día y <4 horas/día, respectivamente). Para analizar si el sexo era un predictor independiente de adherencia, se realizó una regresión logística incluyendo diferentes covariables de ajuste de interés clínico y forzando el sexo en el ajuste.
Resultados
Las mujeres tenían mayor edad (58.3±10.4 vs 53.7±12.2 años, p=0.004), mayor índice de masa corporal (IMC) (34.5, 30.7-39.8, vs 31.7, 29.2-35.5 kg/m2, p=0.001), y menor gravedad del SAHS (IAH, 32.3, 25.0-49.0 vs 42.5, 30.8-61, p=0.01) que los hombres. No existieron diferencias entre mujeres y hombres en el grado de hipersomnia diurna medida por el índice de Epworth (11.6±4.3 vs 10.7±3.4, p=0.10).
La media de horas/día de uso de CPAP fue similar en mujeres y hombres (4.7±2.6 vs 4.6±2.5, p=0.81). Tampoco hubo diferencias cuando se comparó la adherencia como variable categórica, siendo el porcentaje de incumplidores similar en mujeres y hombres (33/101, 32.7% vs 34/106, 32.1%, p=0.9). Las variables asociadas de forma independiente a mala adherencia en el modelo final incluyeron el tabaquismo activo (Exp B 2.66, IC95% 1.30 a 5.43, p=0.007) y la presencia de hipertensión arterial (Exp B 0.42, IC95% 0.22 a 0.80, p=0.009). El sexo no fue predíctor de adherencia.
Conclusiones
La adherencia a CPAP fue similar en hombres y mujeres con SAHS. Casi un tercio de los pacientes de ambos sexos tuvieron criterios de mala adherencia al cabo de 12 meses de seguimiento. El tabaquismo activo fue predictor de mala adherencia, mientras el padecer hipertensión arterial se asoció a un menor riesgo de mala adherencia.
