Autores
J Hilares, N Reyes Nuñez, D Macias Guerrero, C Florencio Bellido, I Alfageme
Introducción
El derrame pleural neoplasico recidivante es motivo de grave sintomatología para el paciente por la disnea que le ocasiona. Entre las
posibles alternativas terapeuticas está la pleurodesis con talco.
El objetivo de este estudio fue:
1) analizar la eficacia de la pleurodesis con talco en pacientes con derrame pleural neoplásico recidivante.
2) Analizar la supervivencia tras la pleurodesis.
Metodología
Pacientes: Todos los pacientes con DP neoplásico demostrado que recibieron una pleurodesis con talco desde Enero de 2004 hasta
Agosto de 2015.
Ambito: hospital de especialidades sin cirugía torácica
Intervención: Se realizó una pleurodesis con talco bien a través de un drenaje o en la pleuroscopia, si se demostraba reexpansión del
pulmón tras el drenaje. Se mantuvo un drenaje torácico hasta que el debito fue inferior a 100 ml/24 h
Resultados
Se incluyen 92 pacientes (49 hombres y 43 mujeres) con una edad media de 65,4 años (DS 12,4).
El origen mas frecuente de la neoplasia era el pulmón en 29 casos (31,5%), 14 eran pleurales (15%), digestivo en 12 (13%), desconocido en 12 (13%) y otros en los restantes casos. En 39 casos (42,4%) se consiguió éxito completo, en 25 éxito parcial (27,2%), hubo fracaso del procedimiento en 17 (18,5%) y en 11 casos hubo recidiva del derrame (12%).
La eficacia de la pleurodesis estaba relacionada igualmente con un Karfnosfky por encima de 60 (p<0,0001) y no estaba relacionada con el tipo histológico
La supervivencia media era de 243 días (mediana de 182 dias). No había diferencias en cuanto al género (p=0,639), ni en el tipo
histológico del tumor (p= 0,966), Los pacientes con un Karfnosfky por encima de 60 tenían una supervivencia significativamente mayor que el resto (p<0,0001).
Conclusiones
La pleurodesis con talco es un procedimiento eficaz para el tratamiento del derrame pleural neoplásico recidivante a pesar de que esto
implica un estadio avanzado de la enfermedad. El índice de Karfnosfky es un criterio útil para predecir la eficacia y la supervivencia.
