Autores
Estefanía Luque Crespo, Virginia Almadana Pacheco, Ana Paulina Gómez-Bastero Fernández, María Pavón Masa , Marta López Porras, Teodoro Montemayor Rubio
Introducción
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer. Algunos estudios sugieren que los pacientes con cáncer de pulmón con menor tolerancia al ejercicio tienen peores resultados quirúrgicos, peor tolerancia y respuesta a la quimioterapia y peor supervivencia. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar el impacto de un programa intensivo de rehabilitaicón respiratoria previo a la cirugía de resección en el cáncer de pulmón sobre la mortalidad precoz, las complicaciones postquirúrgicas y los días de estancia media hospitalaria.
Metodología
Estudio aleatorizado simple ciego en dos grupos (control (C) y rehabilitación (RR)) con inclusión consecutiva de los pacientes con cáncer de pulmón e indicación cirugía de resección pulmonar con intención curativa estudiados en la consulta monográfica del servicio de Neumología del Hospital Virgen Macarena. La intervención realizada en el grupo control consistió en medidas de fisioterapia respiratoria como enseñanza de la tos, entrenamiento con incentivador inspirómetro, drenaje de secreciones y técnicas de respiración.
En el grupo de rehabilitación, además de lo anterior, se realizó un programa de 2 semanas de duración de Rehabilitación Respiratoria (10 sesiones) de tipo mixto (fuerza y resistencia) llevado a cabo tras 10 minutos de ejercicios de calentamiento.
Resultados
Se evaluaron un total de 32 pacientes divididos en dos grupos homogéneos (C n=13 vs RR n=19), siendo el 96.9% varones y pertenecientes a la sexta década de la vida (C 66.9±8.7 vs RR 65.7±6.3). El 71.9% eran exfumadores y 81.2% estaban diagnosticados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), sin diferencias entre los grupos. No hubo diferencias en variables como índice de masa corporal, disnea por MRC, parámetros basales de actividad física medidas por acelerómetro ni comorbilidades previas. El estadiaje prequirúrgico fue similar en ambos grupos así como la vía de abordaje (C 50% videotoracoscopia asistida (VATS)/50% toracotomía vs RR 36.8% VATS/ 63.2% toracotomía, p 0.7). No se registró ningún exitus tras la cirugía. No hubo diferencias significativas en cuanto a complicaciones postquirúrgicas entre los grupos, siendo estas escasas de forma global. La estancia media fue ligeramente superior en el grupo C aunque sin diferencias estadísticamente significativas, excluyendo un paciente del grupo C con más de 90 días de estancia media (C 6,33±4,03 vs R 5,63±2,14).
Conclusiones
Según nuestro estudio, los beneficios de la Rehabilitación Respiratoria en pacientes con cáncer de pulmón en cuanto a supervivencia, complicaciones postquirúgicas y días de estancia hospitalaria están aún por demostrar, probablemente debido al escaso tamaño muestral, las escasas complicaciones de forma global y pudiendo estar influenciado por la corta duración del programa. Será necesaria la realización de estudios con mayor número de pacientes y/o programas de mayor duración.
