Autores
N. Reyes Núñez , C. Carmona Bernal , B. Jurado Gámez , M. Martín Romero , F. Masa , M.A. Sánchez Quiroga , F. Campos Rodríguez
Introducción
La presión positiva continua en la vía aérea superior (CPAP) es el tratamiento de elección en pacientes con apnea obstructiva del sueño (OSA) sintomático, y ha demostrado mejorar la calidad de vida y la excesiva somnolencia diurna (ESD) en series compuestas exclusiva o predominantemente por hombres, pero su efecto en mujeres no ha sido estudiado. El objetivo de este estudio es analizar el efecto de la CPAP sobre la calidad de vida en mujeres con OSA moderado-grave.
Metodología
Estudio multicéntrico, abierto, aleatorizado y controlado. Se incluyeron 307 mujeres diagnosticadas consecutivamente de OSA moderado-grave (índice apnea-hipopnea [IAH]?15). Las pacientes se aleatorizaron a tratamiento con CPAP (n=151) o conservador (n=156) durante 3 meses. El objetivo principal fue el cambio en las dimensiones del cuestionario de calidad de vida de Quebec (QSQ). Los objetivos secundarios incluyeron los cambios en la ESD (test de Epworth, ESS), estado de ánimo (Profile of Moods State, POMS), síntomas de ansiedad y depresión (Hospital Anxiety and Depression, HAD), y el cuestionario de salud genérico SF-12. Todos los análisis se realizaron por intención de tratar (ITT), con ajuste por valores basales, edad, índice de masa corporal (IMC) y otras variables clínicas relevantes. Los resultados se expresan como diferencias ajustadas entre ambos grupos (IC 95%) al final del seguimiento respecto a la situación basal.
Resultados
Las mujeres tenían una media (±SD) de edad 57.1±10.1 años (77.5% eran menopáusicas), IMC 34.3±7.0 Kg/m2, ESS 9.8±4.4, IAH 38.6±20.8. Las características basales, puntuaciones de los cuestionarios de calidad de vida y parámetros de gravedad de OSA eran similares en ambos grupos, excepto para edad e IMC. La mujeres del grupo CPAP eran mayores (58.8±9.6 vs 55.5±10.3, p=0.005) y menos obesas (33.5±6.1 vs 35.2±7.6, p=0.03) que las del grupo control.
El grupo tratado con CPAP mejoró significativamente todos los dominios del QSQ (hipersomnia, 0.79 [0.56 a 1.03]; síntomas diurnos, 0.92 [0.68 a 1.16]; síntomas nocturnos, 1.33 [1.07 a 1.59]; emociones, 0.53 [0.27 a 0.8]; y relaciones sociales, 0.96 [0.72 a 1.21]), así como la ESD (ESS, -2.92 [-3.73 a -2.11]), el estado de ánimo (POMS, -4.24 [-7.54 a -0.94]), los síntomas de ansiedad (HAD-A, -0.89 [-1.61 a -0.18]) y depresión (HAD-D, -0.85 [-1.55 a -0.15]), y el componente físico del SF-12 (2.78 [0.96 a 4.61]), en comparación con el grupo control. No se detectaron cambios en el componente mental del SF-12 entre grupos.
Conclusiones
En mujeres con OSA moderado o grave, el tratamiento con CPAP durante 3 meses mejoró la calidad de vida, ESD, estado de ánimo, y síntomas de ansiedad y depresión, respecto a tratamiento conservador.
