Autores
B.O Gómez Parras, D.P Rodríguez López, J Sánchez de Cos Escuín, M. Hidalgo Sánchez, A. Bellido Maldonado, E. Saiz Rodrigo, P. Cano Luena
Introducción
Analizar la supervivencia (sª) y factores pronósticos en pacientes con carcinoma microcítico-enfermedad limitada (CPM-EL) de 1991 hasta 2013.
Metodología
Estudio retrospectivo de 175 pacientes con CPM-EL, diagnosticados durante 23 años.
Variables: edad, sexo, tabaquismo, performance status (PS) escala ECOG, Hematocrito (Hto), Lactatodeshidrogenasa (LDH), sodio (Na), albúmina, enolasa neuro-específica (NSE),ProGRP y CYfra 21.1 y modalidad terapéutica.
Extensión anatómica T y N (todos M0).
Las variables cuantitativas Na, albúmina, hto. y LDH se categorizaron en 2 grupos: a) Dentro del rango; b) fuera del rango.
Pronóstico: método de Kaplan-Meier, y prueba de log-rank. El valor pronóstico independiente:prueba de regresión de Cox.
Resultados
170 hombres (97%) y 5 mujeres (3%).
Grupos de edad: a) < 60 años: 53 (30%); b) 60-69 años: 61 (35%); c) >69 años: 60 (35%).
Tabaquismo: Fumadores activos: 115 (66%); Exfumadores: 60 (34%).
PS: a) ECOG 0 y 1 : 139 (79%); b) ECOG 2 y 3: 34(19%)
TNM: 1º) I y II: 14 (8%); 2º) IIIA: 62 (35%); 3º) IIIB: 42 (24%).
La sª global (meses), es el tiempo desde el inicio del tratamiento hasta la fecha de fallecimiento.
Etapas diagnósticas: a) 1991 ? 2000: 103 pacientes (59%). b) 2001 - 2013: 72 (41%).
De 175 pacientes, 145 (83%) habían fallecido al cierre del estudio;
Tratamientos aplicados:
1) Quimioterapia (QT) y Radioterapia (RTT) secuencial: 52 pacientes (30%),
2) QT y RTT concurrente: 61 pacientes (35%),
3) QT aislada: 53 pacientes (30%)
4) Cirugía asociada o no a QT: 5 pacientes (3%).
Las variables estadísticamente significativas en el análisis univariante fueron: PS (p< 0.001), LDH (p< 0.001), albúmina (p 0.014), modalidad terapéutica (p 0.02) y etapa diagnóstica (p 0,001).
La sª se relacionó inversamente con el estadio TNM, pero sin significación estadística. Las medianas de sª fueron: Estadios I y II: 17 meses; Estadio IIIA: 15 meses; Estadio IIIB: 13,5 meses (p 0,441).
Entre los pacientes no quirúrgicos, QT y RTT concurrente deparó una sª significativamente mayor.
El análisis multivariante (prueba de Cox) mostró que las tres variables con influencia independiente fueron PS (p 0,0014), año diagnóstico ( p 0,024) y LDH (0,028).
Conclusiones
El PS fue el factor pronóstico más relevante. La modalidad terapéutica de QT + RTT concurrente se asoció a mayor sª, así como los pacientes diagnosticados y tratados durante la última etapa. El estadio TNM,no parece tener tanta relevancia en este subgrupo de pacientes con CMP-EL tratados con QT y RTT.
