Variables asociadas a mortalidad y a supervivencia en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa y neoplasia oculta o concomitante
AUTORES
R. Morillo Guerrero, L. Jara Palomares, R. Otero Candelera, J. A. Díaz-Peromingo, F. Pace, F. del Molino, M. Saraiva de Sousa, M. Monreal
INTRODUCCIÓN
Son pocos los estudios que analizan en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa (ETV) las características de pacientes con neoplasia concomitante (aquella diagnosticada en los 30 días de ETV) y neoplasia oculta (más de 30 días posterior al diagnóstico de la ETV)
El objetivo de este estudio es investigar las características de esos pacientes, y aquellas variables asociadas a supervivencia y mortalidad por todas las causas en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa (ETV) y neoplasia oculta o concomitante.
METODOLOGÍA
Estudio prospectivo de pacientes con ETV aguda sintomática identificadas por el registro RIETE (Registro Informatizado de la Enfermedad TromboEmbólica). Realizamos un estudio comparativo inter-grupos (neoplasia previa, neoplasia oculta, neoplasia concomitante y pacientes sin neoplasia). En los pacientes con neoplasia oculta y neoplasia concomitante realizamos regresión logística y regresión de Cox para identificar variables asociadas a mortalidad y supervivencia.
RESULTADOS
Obtuvimos una muestra final de 52.289 pacientes, de los cuales 1845 tenían neoplasia concomitante, y 664 neoplasia oculta en el seguimiento.
En los pacientes con neoplasia concomitante la mediana de seguimiento fue de 4.2 meses, hubo un 9.5% de recidivas y un 11.5% de hemorragias, fallecieron el 46%, y las variables asociadas a peor supervivencia fueron: Peso (RR: 0.99; IC95%: 0.98-0.99), hemoglobina (RR: 0.92; IC95%: 0.87-0.96), leucocitos (RR: 1.02; IC95%: 1.01-1.03) y la cirugía en los dos meses previos (RR: 0.42; IC95%: 0.25-0.70).
En los pacientes con neoplasia oculta la mediana de seguimiento fue 16 meses, hubo un 17% de recidivas y un 18% de hemorragias, fallecieron el 28%, y las variables asociadas a peor supervivencia fueron: Edad (RR: 1.02; IC95%: 1.01-1.04), hemoglobina (RR: 0.85; IC95%: 0.79-0.92), leucocitos (RR: 1.07; IC95%: 1.03-1.11) y la colocación del filtro de vena cava inferior (RR: 2.0; IC95%: 1.24-3.23).
CONCLUSIONES
Este estudio evidencia diferencias claras entre ambas muestras (neoplasia concomitante vs. neoplasia oculta).
Los pacientes con neoplasia concomitante presentan peor pronóstico que los pacientes con neoplasia oculta, aunque estos últimos presentan un mayor número de recidivas y hemorragias.
