Autores
B. GÁLVEZ MARTÍNEZ, J. CABALLERO RODRÍGUEZ, M.H. REYES COTES, I. CASELLES GONZÁLEZ, C. DIAZ CHANTAR, O. MECA BIRLANGA, M. A. FRANCO CAMPOS, J.M. SÁNCHEZ NIETO
Introducción
El SAHS es una enfermedad de alta prevalencia e importantes consecuencias sociosanitarias, con un tratamiento altamente eficaz pero un nivel de incumplimiento demasiado alto. El objetivo de este estudio es analizar las características clínicas de pacientes con SAHS tratados con CPAP y comprobar si existen diferencias y factores predictores de mal cumplimiento.
Metodología
Estudio retrospectivo y longitudinal donde se analizan los pacientes a los que se inicia tratamiento con CPAP, tanto en escuela como de forma individual, desde enero 2013 hasta junio 2014. Se diferencian en 2 grupos (cumplidores y no cumplidores) en función de que el cumplimiento objetivo (contador interno del dispositivo) sea mayor o igual a 4 horas/día o no. Se analizan variables epidemiológicas, comorbilidad, tipo de profesión, grado de somnolencia, IAH, tipo de inicio y efectos secundarios. Se realiza análisis descriptivo y se estudian las diferencias según el cumplimiento del tratamiento con análisis univariante (t-student, ?2 y ANOVA).
Resultados
Se inició tratamiento con CPAP en 1040 pacientes, 628 (60,4 %) de los cuales fue mediante escuela de CPAP. Eran hombres 797 (77%), con edad media de 53,8 ±12 años e IMC de 32±6 kg/m2. La principal comorbilidad fue HTA en 471(45%), antecedentes cardiológicos en 189(18%) y psiquiátricos en 183(17%). El nivel de estudios fue básico en 467 (45%), medio en 233 (22%) y superior en 111(11%) pacientes. Del total, 575(56%) eran población activa, y dentro de estos 217 (38%) con profesión de riesgo. No referían somnolencia subjetiva 120 (11,5%), somnolencia leve 370(36%), moderada 347 (33%), y grave 190 (18%); con un Epworth medio de 11,9±5. El IAH medio fue de 39,5±21 y la demora media desde inicio de tratamiento a primera revisión es de 48±45 días. De los 869 (84%) pacientes que acuden a la primera revisión 530 (61%) presentan adecuado cumplimiento horario de CPAP. Aparecen efectos secundarios en 321 (39%) del total de pacientes.
Se analizan las diferencias entre pacientes cumplidores y no cumplidores, observándose una edad media de 54±11 versus 52±12 (p 0.27), siendo varones 416 (78%) frente a 256 (76%) (p 0.17), el IMC es 32±5 en ambos (p.079), presentan antecedentes cardiológicos 87 (16%) versus 65 (19%)(p 0.17), psiquiátricos 93 (17.5%) versus 57(17%) (p 0.43),profesión de riesgo 108 (20%) frente a 89 (23%)(p 0.3), Epworth medio de 12±1 frente a 12±5 0.83, el tipo de inicio fue aislado en 226 (43%) versus 127 (38%) y en escuela en 302(57%) versus 211 (62%)(0.074), aparecieron efectos secundarios en 159(30%) frente 160(47%)(p 0.001)y el IAH medio fue 40.5±21 versus 39.5±21 (p 0.60). No hubo diferencias entre el nivel de estudios (p 0.45).
Conclusiones
1. El cumplimiento horario de tratamiento con CPAP es adecuado en casi dos tercios de los casos.
2. No se han encontrado factores predictores de mal cumplimiento, salvo la aparición temprana de efectos secundarios.
3. Los antecedentes psiquiátricos son tan prevalentes como los cardiológicos en la muestra.
