Autores
A. Arnedillo Muñoz, C. Maza Ortega, A. García Hidalgo, L. Domínguez Pérez, J.F. Carboneros de la Fuente
Introducción
La ansiedad y la depresión son dos comorbilidades que presentan una elevada prevalencia en la EPOC y que se han asociado con múltiples factores pronósticos en estos pacientes. El objetivo de nuestro estudio fue estudiar la relación existente entre la ansiedad y depresión y estos factores pronósticos.
Metodología
Se estudiaron de manera prospectiva y transversal a 83 pacientes diagnosticados de EPOC. La ansiedad y depresión se midieron mediante la escala hospitalaria de ansiedad y depresión, considerando la existencia de ansiedad/depresión cuando la puntuación del cuestionario fue mayor o igual a 11. Se recogieron además datos demográficos, hábito tabáquico (ICAT), número de agudizaciones en el año previo y de ingresos hospitalarios por agudización de su EPOC (AEPOC). Se realizaron espirometría con broncodilatadores, analítica y saturación de oxígeno. Se recogieron el tratamiento actual, las comorbilidades mediante el índice de Charlson, así como la hipertensión arterial, SAHS (síndrome de apnea-hipopnea del sueño), cardiopatía isquémica, disnea basal mediante la escala mMRC, escala de actividad física diaria mediante la London Chest Activity of Daily Living scale (LCADL) y calidad de vida mediante el cuestionario CAT (COPD Assessment test).
Resultados
De los 83 pacientes reclutados 51 (61,4%) eran varones, con una edad media de 68±7,8 años, el ICAT medio fue de 59,7±26,9. El FEV1 (%predicho) medio postBD fue de 51,5±17,4%. Eran GOLD 1 el 3,6%, GOLD 2 el 47%, GOLD 3 el 41% y GOLD 4 el 8,4%.
La prevalencia de depresión fue del 16,9% (14 pacientes) y la de ansiedad del 20,5% (17 pacientes). Tanto la ansiedad como la depresión se asociaron significativamente con la edad, el número de AEPOC en el año previo, así como los ingresos y asistencias a urgencias por AEPOC, con una menor relación FEV1/FVC, mayor grado de disnea, menor actividad física y mayor grado de obstrucción según GOLD. La calidad de vida medida por cuestionario CAT, también fue significativamente peor en los pacientes con diagnóstico de ansiedad (21,6±6,4 vs 12,3±7; p<0,001) y de depresión (24,1±5,1 vs 12,2±6,7; p<0,001).
Los pacientes con depresión tenían también menor saturación arterial de oxígeno.
En el análisis multivariado, se observó asociación tanto para la ansiedad como para la depresión con el número de AEPOC en el año previo y la menor actividad física. La depresión también se asoció a mayor puntuación del CAT
Conclusiones
La ansiedad y depresión son muy prevalentes en pacientes con EPOC.
Los pacientes con ansiedad y depresión tienen peor calidad de vida.
Un mayor número de AEPOC y peor actividad física se relacionan con más ansiedad y depresión.
