Autores
M. Abad Arranz, C. Calero Acuña, J.L López-Campos Bodineau, F. Romero Valero, A. Hidalgo Molina, R. Ayerbe García, R.I. Aguilar Pérez-Grovas , F. García Gil, L. Caballero Ballesteros , M. Sánchez Palop, F. Casas Maldonado , D. Pérez, A. Segado , J. Calvo Bonachera, B. Hernández Sierra, A. Doménech, M. Arroyo Valera
Introducción
La lista completa de Autores que participaron en este estudio fueron:
M. Abad Arranz (1), C. Calero Acuña (1), F. Romero Valero (2), A. Hidalgo Molina (2), R. Ayerbe García (3), R.I. Aguilar Pérez-Grovas (3), F. García Gil (4), L. Caballero Ballesteros (4), M. Sánchez Palop (5), F. Casas Maldonado (5), D. Pérez (6), A. Segado (6), J. Calvo Bonachera (7), B. Hernández Sierra(7), A. Doménech (8), M. Arroyo Valera (8), F. González Vargas (9) J.J Cruz Rueda (9). J.L López-Campos Bodineau (1,10)
Instituciones:
1. Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias. Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS). Hospital Universitario Virgen del Rocío/Universidad de Sevilla, España
2. Hospital Puerta del Mar. Cádiz
3. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva
4. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba
5. Hospital Universitario San Cecilio. Granada
6. Hospital de Cabra. Córdoba
7. Hospital Torrecárdenas. Almería
8. Hospital Universitario Carlos Haya. Málaga
9. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada
10. CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES). Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
Objetivos. Es bien conocido que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad compleja en la que diversos agentes interactúan para consolidar el fenotipo clínico final. A pesar de que las guías de práctica clínica tienden hacia una medicina más personalizada, ninguna de ellas aporta datos consistentes sobre cómo modificar el tratamiento durante la evolución de la enfermedad. Mediante el análisis de datos de auditorías clínicas, el presente estudio evalúa cómo se modifican los tratamientos y los factores asociados en consultas externas de Neumología.
Metodología
Proyecto piloto de auditoría de historias clínicas llevada a cabo en consultas externas de Neumología en 9 hospitales públicos de Andalucía entre octubre 2013 y septiembre 2014. Durante el presente análisis se valoró los cambios en el tratamiento farmacológico en tres categorías: aumento de número de fármacos o dosis, disminución o cambio por otro similar. Los factores relacionados se estudiaron por análisis de regresión logística binomial múltiple expresados en odds ratio (OR) y su intervalo de confianza al 95% (IC95%).
Resultados
Durante el año de estudio se analizaron 621 historias. Tras la visita de evaluación se cambió el tratamiento en 217 (34,9%) casos. Las variables asociadas con un cambio en el tratamiento fueron: consulta monográfica (OR 1.649, IC95% 1,115-2,436), insuficiencia cardíaca (OR 0,398, IC95% 0,197-0,803), bronquitis crónica (OR 1,664, IC95% 1,162-2,381), vacuna neumococo (OR 0,434, IC95% 0,218-0,864), LAMA (OR 0,400, IC95% 0,250-0,639), ventilación domiciliaria (OR 0,276, IC95% 0,080-0,948) y valorar cumplimiento (OR 1,488, IC95% 1,010-2,191).
Conclusiones
La presente auditoría describe algunos factores determinantes de la práctica clínica en consultas externas, reflejando variables asociadas a la gravedad, al tipo de paciente o a la especialización de la consulta.
