Autores
R. Morillo Guerrero, T. Elías Hernández, L. Jara Palomares, M. Ferrer Galván, R. Sánchez-Oro Gómez, A. Solier López, R. Otero Candelera
Introducción
Se ha descrito la trombosis venosa residual (TVR) y el Dímero D (DD) como factores independientes que incrementan el riesgo de recurrencia de ETV en pacientes a los que se les retira el tratamiento anticoagulante.
Nuestro objetivo ha sido conocer el riesgo de recurrencia para tromboembolismo venoso y los factores relacionados, especialmente DD y TVR.
Metodología
Pacientes con ETV sintomáticas anticoagulados al menos durante 3 meses a los que se les retira el tratamiento anticoagulante. Recogimos datos demográficos y clínicos. El día de la retirada de la anticoagulación (T0), realizamos ecografía compresiva para determinar la presencia o no de TVR. Los niveles de DD (punto de corte: 500 ng/ml) se determinaron en T0, a las 3 semanas (T1) y a los 3 meses (T2) de la suspensión del tratamiento anticoagulante. El objetivo primario fue la recurrencia de la ETV a los 3 meses. Variables cualitativas se expresan como porcentajes y las cuantitativas como medias y desviación estándar. Se obtuvieron curvas de Kaplan-Meyer y se realizó regresión de Cox para cálculo de Hazard Ratio (HR).
Resultados
Se incluyeron 478 pacientes con una edad media de 56,5+ 17,6 años , el 55% mujeres, 82.6% presentan comorbilidades asociadas y un 18.6% padecían cáncer. El 40,2% de los eventos habían sido idiopáticos. El tiempo de tratamiento anticoagulante fue de 14 + 0,6 meses de media . El tiempo medio de seguimiento fue de 8,3+ 0,5 meses, durante el cual en 47 pacientes sufrieron recidivas (9,8%), el 57% en los primeros 6 meses tras la retirada de la anticoagulación. No se identificó mayor riesgo en cuanto a género, presencia de comorbilidades o antecedentes de cáncer. El tipo de evento idiopático (p=0.032), la edad (HR):1,02 [IC95%:1,00-1,04](p=0,005) y DD basal elevado (HR):2,02 [IC95%:1,08-3,77](p=0,027) fueron factores relacionados con las recidivas.
Conclusiones
El DD basal elevado es el único factor relacionado con las recidivas, además del carácter idiopático de los episodios y la edad. Se podría proponer una simplificación en la estrategia de seguimiento basado en estos hallazgos.
