Autores
P. CARMONA SOTO, F. COZAR BERNAL, G. ZUÑIGA SANCHEZ, N. PINOS VELEZ, R. JIMENEZ MERCHAN, M. LOPEZ PORRAS, M. CONGREGADO LOSCERTALES, J. LOSCERTALES ABRIL
Introducción
El hemoneumotórax es una complicación que aparece en menos del 10 % de casos de neumotórax espontáneo. Entre los mecanismos patogénicos, la ruptura de adherencias pleurales, de vasos aberrantes que discurren entre ambas pleuras y de bullas vascularizadas son los más frecuentes
Metodología
Presentamos el caso de un varón de 24 años que acude a urgencias por dolor torácico súbito en hemitórax izquierdo y disnea asociada. Como único antecedente refiere un neumotórax espontáneo izquierdo dos años antes que no recibió tratamiento. En la radiografía de tórax de su ingreso se objetiva un neumotórax de aproximadamente un 30%. Avisaron a nuestro Servicio al día siguiente tras visualizar en control radiológico nivel hidroaéreo que no aparecía en radiografía previa. Se colocó drenaje pleural de urgencia drenando 1200cc de liquido hemático. En hemograma se objetivó descenso de 5 puntos de la hemoglobina respecto al hemograma al ingreso. Se decidió intervención quirúrgica urgente.
Resultados
Se abordó la cirugía mediante videotoracoscopia exploradora izquierda a través de tres puertas de entrada. Se limpió la cavidad de coágulos y posteriormente se exploró minuciosamente toda la pleura parietal identificándose una adherencia pleuro-pulmonar rota, en región apical, con hemorragia activa que se coaguló. Se realizó resección de zona apical bullosa y talcaje. Fue dado de alta a los cuatro días sin complicaciones.
Conclusiones
Los hemoneumotorax son más frecuentes en aquellos pacientes que han sufrido episodio de neumotórax previo por formación de adherencias pleuro-pulmonares que pueden ocasionar hemorragias al romperse. Su abordaje quirúrgico puede llevarse a cabo por videotoracoscopia urgente de manera segura. Permite la coagulación del punto hemorrágico activo, así como la limpieza completa de los coágulos de la cavidad pleural.
