Autores
E. Márquez-Martín, P. Cejudo Ramos, E. Campano Cuevas, C. de la Horra Padilla, J.M. Varela Aguilar, E. Calderón Sandubete, F. Ortega Ruiz
Introducción
Roflumilast es un inhibidor de la fosfodiesterasa 4 (PDE4) indicado en pacientes con EPOC con exacerbaciones frecuentes. La eficacia clínica en este grupo de pacientes está relacionada con sus efectos antiinflamatorios tanto a nivel de la vía aérea como del parénquima pulmonar. Sin embargo, se desconoce con exactitud si roflumilast es capaz de reducir la inflamación sistémica en pacientes con EPOC. OBJETIVO: Comprobar el efecto antiinflamatorio sistémico de roflumilast en pacientes con EPOC grave.
Metodología
Se realizó un estudio postcomercialización previo consentimiento informado. 22 pacientes (21 hombres/1 mujer; edad media 69.4 ± 7.7 años) EPOC grave y exacerbaciones frecuentes (Estadio III-IV y >2 exacerbaciones) recibieron 500 mg de roflumilast una vez al día durante 12 semanas. Se obtuvieron muestras de suero antes de iniciar el tratamiento y a las 12 semanas. Los marcadores de inflamación sistémica se determinaron en muestras de suero utilizando ELISA comercial para determinaciones múltiples (SearchLight, Billerica, MA, USA). Se realizó una espirometría con prueba de broncodilatación antes de iniciar el tratamiento con roflumilast y a las 12 semanas.
Resultados
(inicio-final, p) IL 8, quimiotáctico de leucocitos: 16.6 ± 18-12.8 ± 9.5, p: 0.02 IL 2, activador de linfocitos:5.3 ± 9.5-7.5 ± 10.2, p: 0.36 IL 4, diferenciación a Th2): 0.07 ± 0.1-0.06 ± 0.1, p:0.49 IL 10, inductores de respuesta Th2: 1.3 ± 1.6-1.04 ± 1, p:0.2 IL 13, induce isotipos IgE: 1.2 ± 2.3 -1 ± 2.3, p:0.67
Conclusiones
La inhibición de la PDE4 por el tratamiento con roflumilast reduce la actividad inflamatoria sistémica dependiente de los niveles de IL8 en pacientes con EPOC grave y exacerbaciones frecuentes. Se necesitarían estudios adicionales para determinar si la inhibición de la PDE4 puede atenuar las manifestaciones clínicas relacionadas con la inflamación sistémica observada en pacientes con EPOC.
