Autores
A. Arnedillo Muñoz, M. Sánchez Bommatty, F. Romero Valero, M. Merino Sánchez, C. García Polo, A. León Jiménez
Introducción
Los pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) presentan una afectación vascular pulmonar que produce una limitación al ejercicio que puede ser evaluada por la prueba de esfuerzo cardiopulmonar (PECP) máxima. En ocasiones, estos pacientes no pueden realizar la PECP debido a la limitación al esfuerzo que padecen. La prueba de marcha de 6 minutos (PM6M) es una prueba de esfuerzo submáxima, fácil de realizar, incluso por pacientes que no toleran la PECP máxima. Es usada de manera rutinaria en pacientes con HAP para evaluar la capacidad funcional y por tener valor pronóstico. Nuestro objetivo fue evaluar la relación existente los parámetros derivados de la PM6M y la capacidad de ejercicio determinada por la PECP máxima en pacientes con HAP del grupo 1 de la clasificación de Niza (2013).
Metodología
Estudio prospectivo de pacientes diagnosticados de HAP por cateterismo derecho, a los que se les realizaron en el mismo día la PM6M y la PECP. Se realizó en primer lugar una exploración funcional respiratoria completa con difusión de CO, y luego la PM6M de manera estandarizada siguiendo las recomendaciones de la American Thoracic Society. Tras una hora de reposo, el mismo día, se procedió a realizar la PECP en bicicleta ergométrica, mediante protocolo incremental limitado por síntomas, con medición de parámetros de intercambio gaseoso, ventilatorios y cardiológicos medidos respiración a respiración. También se registró ECG continuo de 12 derivaciones y presión arterial. Los parámetros derivados de estas pruebas fueron recogidos en una base de datos diseñada para tal fin. Todos los datos se expresan mediante medias±SD. Las correlaciones entre los parámetros de la PM6M y la PECP se realizaron usando el coeficiente de correlación de Spearman. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p< 0.05.
Resultados
Se evaluaron 39 pruebas realizadas durante los últimos 6 años. 34 (89,7%) pruebas fueron realizadas por mujeres. La edad media de los pacientes fue de 45,02±10,5 años. Las pruebas fueron realizadas por 12 pacientes con HAP. Tres pacientes tenían HAP idiopática, 5 secundaria a conectivopatía, 2 secundarias a cortocircuitos sistémico-pulmonar corregidos y 2 secundarias a infección por VIH. La distancia media recorrida en la PM6M fue de 458,4±85,4 metros. Existió una correlación directa significativa entre la distancia recorrida en la PM6M y el consumo pico de oxígeno, el umbral de anaerobiosis, la carga máxima en Watios, la ventilación minuto, SpO2 final, frecuencia cardiaca (FC) final y el pulso de oxígeno. La distancia recorrida también tuvo una correlación inversa significativa con la clase funcional de la disnea medida mediante la escala NYHA, el equivalente de CO2, la frecuencia respiratoria inicial y FC final.
Conclusiones
La prueba de marcha de 6 minutos es una prueba de esfuerzo submáxima que refleja la capacidad de ejercicio determinada por la prueba de esfuerzo cardiopulmonar máxima en pacientes con hipertensión arterial pulmonar.
