Autores
F. Hernández Escobar, S. Sevilla López, F. Quero Valenzuela, C.F Giraldo Ospina, C.I Bayarri Lara, A. Sanchez-Palencia Ramos, F.J Ruiz Zafra, A. Cueto Ladrón de Guevara
Introducción
Las fenestraciones diafragmáticas (FD) es un hallazgo infrecuente que se ha descrito como causa de neumotórax espontáneo catamenial, junto a otras, producido por el paso de aire desde el aparato genital en los días cercanos a la menstruación. El objetivo del trabajo es conocer la presencia de recidiva de neumotórax espontáneo en mujeres con fenestraciones diafragmáticas e intervenidas por videotoracoscopia.
Metodología
Estudio prospectivo de seguimiento de al menos 24 meses de una cohorte de 6 mujeres que presentaban fenestraciones diafragmáticas derechas observadas durante la videotoracoscopia realizada para tratamiento de neumotórax recidivante. Así mismo, se analizaron las siguientes variables: edad, hallazgos operatorios, técnica quirúrgica, amenorrea farmacológica posterior, recidiva y postoperatorio.
Resultados
Edad media 40.83 (38-47). Hallazgos operatorios: en la mitad de los casos parénquima distrófico asociado a fenestraciones diafragmáticas, resto sólo fenestraciones. Técnica quirúrgica: 2 casos sellado con cola de fibrina, 1 caso con cola de fibrina y talco, 2 casos con cola de fibrina y resección atípica de vértice y 1 caso con fibrina, talco y resección atípica del segmento VI. Amenorrea farmacológica en 4 de ellas. 2 casos de recidiva posquirúrgica ( sólo 1 necesitó drenaje). Postoperatorio: normal excepto 1 caso que se prolongó el ingreso por fugas aéreas.
Conclusiones
1.- Las pacientes con fenestraciones diafrgamáticas tienen una tasa de recidiva alta a pesar de diferentes tratamientos. 2.- El uso de cola de fibrina para el sellado de FD, asociado o no a talco puede ser útil para el tratamiento de los NC. 3.- Las FD pueden ir asociadas a alteraciones parenquimatosas, lo que obliga a la exploración minuciosa del parénquima durante la cirugía para valorar resección de parénquima patológico. 4. Sería necesario realizar estudios multicéntricos que nos ayuden a conocer la implicación de las fenestraciones diafragmáticas junto a otras causas en la etiopatogenia del neumotórax catamenial.
