Autores
C. Morales García, J. Parra Ruiz, J.M. Gómez Vida, A. Amzouz Amzouz, J. Hernández Quero
Introducción
La incidencia de la tuberculosis (TB) est� disminuyendo a nivel mundial. La disminuci�n de casos nuevos puede significar control de la TB o ser reflejo de las pocas acciones de b�squeda, de la no sospecha por parte del cl�nico y de la deficiencia en el registro. La b�squeda de casos es importante ya que los casos diagnosticados y/o declarados al sistema de vigilancia pueden representar s�lo una peque�a fracci�n (la punta del iceberg) del n�mero total de casos existentes. En 1999 la Unidad de Neumolog�a del �rea Sur de Granada (ASG) puso en marcha un programa de control de TB que inclu�a: 1) b�squeda de TB a todos los pacientes con s�ntomas respiratorios de m�s de 2-3 semanas de duraci�n o hemoptisis de cualquier duraci�n, 2) obtenci�n de muestras de secreciones bronquiales para estudio de TB en todas las fibrobroncoscopias (FBC) realizadas por cualquier indicaci�n, 3) seguimiento de los casos de TB a los 1,2,4 y 6 meses hasta finalizaci�n de tratamiento. El objetivo de este estudio ha sido conocer las caracter�sticas epidemiol�gicas de la TB en el ASG y la eficacia del programa de control implantado.
Metodología
Estudio prospectivo de todos los casos de TB diagnosticados en el ASG durante el per�odo 2003-2010. Se recogi� informaci�n de la historia y entrevista cl�nicas. Se incluyeron como caso los pacientes que cumplieran uno de los siguientes criterios: a) cultivo de Lowenstein y/o PCR positivos para M. tuberculosis, b) diagn�stico anatomo-patol�gico compatible con TB y c) caso cl�nico-radiol�gico compatible con TB a juicio del m�dico y con prescripci�n de tratamiento antituberculoso. Se consider� bacil�fero al paciente con baciloscopia de esputo positiva. Se utilizaron los programas IBM SPSS Statistics 19. Se calcularon las incidencias de TB y las frecuencias absolutas y relativas de las variables m�s relevantes.
Resultados
Se diagnosticaron 319 casos de TB, 272 (85,2%) pulmonares (TBP). La incidencia de TB del per�odo de estudio fue 27,5 por 100.000 habitantes. La incidencia de TBP fue 23,8 y de TBP bacil�fera 9,3. El porcentaje de casos bacil�feros fue del 39,1%. El 21,3% de las TBP ten�a cavitaci�n y el 8,4% ten�a radiograf�a normal. El 45,4% de los bacil�feros ten�a cavitaci�n y el 4,9% de los no bacil�feros. Los s�ntomas m�s frecuentes fueron tos (87,5%) y expectoraci�n (79%); el 9,2% de TBP estaban asintom�ticos. El diagn�stico fue bacteriol�gico en 96,3% de las TBP. El �xito terap�utico fue 83,7% en TB y 90% en TBP bacil�fera. La mortalidad por TB fue del 0,6%.
Conclusiones
La incidencia de la TB en el ASG es mayor que la espa�ola pero el porcentaje de bacil�feros y de cavitaci�n es menor, indicando un diagn�stico m�s precoz, resultado de la b�squeda de casos. El porcentaje de bacil�feros del total de TB con cultivo positivo es inversamente proporcional al control de la TB y parece mejor indicador de control que la tasa de incidencia. Un porcentaje de no bacil�feros alto indica detecci�n de m�s casos antes de que sean contagiosos.
