Autores
D. del Puerto García, M.J. López Jiménez, E. Badarán, A. García Guisado, E. García Ledesma, J. Corral Peñafiel, J.F. Masa Jiménez
Introducción
La poligrafía respiratoria domiciliaria (PRD) puede ser una alternativa coste-efectiva a la polisomnografía (PSG) en el diagnostico y tratamiento de pacientes con alta probabilidad clínica de síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS), pero hay controversia para generalizar su uso a un más amplio espectro de pacientes. Objetivos: Determinar eficacia y coste de tres alternativas en el manejo del SAHS (diagnóstico y tratamiento): 1. PSG para todos los pacientes (brazo PSG); 2. PRD para todos los pacientes (brazo PRD); 3. PRD para pacientes con alta probabilidad clínica de ser tratados con CPAP y PSG para los pacientes restantes. (brazo PRD electiva)
Metodología
Estudio multicéntrico de 366 pacientes con probabilidad media-alta de SAHS. Todos los pacientes se realizaron PSG o PRD de forma aleatoria. Analizamos el acuerdo en diagnóstico y tratamiento de las 3 alternativas para distintos puntos de corte de PRD y calculamos los costes para alternativas con eficacias iguales.
Resultados
Para igual eficacia en la decisión diagnóstica y terapéutica, los costes en el brazo de la PSG fueron 18% mayores que en el brazo de la PRD y 20% más que el brazo de la PRD electiva. Los costes del brazo PRD tendieron a ser más bajos que los del brazo PRD electiva y viceversa si omitimos los costes derivados del traslado de los pacientes.
Conclusiones
La PRD es significativamente más coste-efectivo que la PSG para diagnóstico y decisión terapéutica en los pacientes con sospecha de SAHS. Sin embargo, no existen ventajas de coste-efectividad para realizar PRD a todos los pacientes o solo a los más sintomáticos.
