MORBIMORTALIDAD EN NEUMONECTOMÍAS POR CARCINOMA BRONCOGÉNICO (CB): DESCRIPCIÓN DE NUESTRA SERIE.
AUTORES
M. García Sáez, R. Fernández Anzules, D. León Medina, R. Risco Rojas, C. López Garcia, S. García Barajas
INTRODUCCIÓN
De las resecciones pulmonares con intención curativa por CB, las neumonectomías representan la intervención quirúrgica más agresiva para el paciente y con mayor índice de complicaciones y muertes postoperatorias asociadas. El objetivo de nuestro trabajo es realizar un análisis descriptivo de la morbilidad y mortalidad postoperatoria en los pacientes neumonectomizados por CB en nuestro Servicio.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo y retrospectivo mediante la revisión en nuestra base de datos de las neumonectomías realizadas por CB entre Mayo de 2001 y Diciembre de 2011, incluyéndose un total de 71 resecciones. Analizamos la estirpe tumoral, la administración o no de quimioterapia neoadyuvante, las complicaciones postoperatorias y la mortalidad en los 30 primeros días tras la cirugía.
RESULTADOS
De las 71 neumonectomías, 24 fueron derechas y 47 izquierdas. Todos los pacientes eran varones con una edad media de 61 años (41-82). Por estirpe tumoral el 59% eran carcinomas epidermoides, 16% adenocarcinomas, 14% carcinomas indiferenciados de células grandes, 6% carcinomas no microcíticos, 3% carcinomas y un 2% carcinomas bronquioloalveolares. Recibieron quimioterapia neoadyuvante 13 pacientes (4 por afectación N2 y 9 por dudosa resecabilidad). 22 pacientes sufrieron algún tipo de complicación: 14 fibrilaciones auriculares, 7 neumonías, 7 fístulas broncopleurales, 4 casos de insuficiencia respirtoria y 1 empiema postneumonectomía sin fístula broncopleural. Hubo 7 casos de muertes postoperatorias: 2 neumonectomías derechas (1 fístula broncopleural y 1 neumonía) y 5 neumonectomías izquierdas (2 fístulas broncopleurales y 3 neumonías).
CONCLUSIONES
En nuestra serie el carcinoma epidermoide es la estirpe tumoral más frecuente en los pacientes neumonectomizados. La morbilidad postoperatoria es del 31% (25% en neumonectomías derechas y 34% en izquierdas) siendo la fibrilación auricular la complicación más frecuente (20%) y registrándose un 9% de fístulas broncopleurales. La tasa de mortalidad es del 9% (8% en neumonectomías derechas y 11% en izquierdas). La quimioterapia neoadyuvante no aumentó la morbimortalidad con respecto a los pacientes que no la recibieron.
