Autores
M. Ruiz González, C. Porras Arboledas, G. Pérez Chica, L. Muñoz Fernández, G. Gutierrez Lara
Introducción
La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) supone una de las principales causas de ingreso hospitalario por patología infecciosa. El porcentaje de pacientes que requieren ingreso es muy variable al igual que su distribución en el Área Médica. Nuestro estudio pretende determinar las características clínicas de pacientes con NAC que ingresan en el Área Médica de nuestro hospital y evaluar la aplicación de test diagnósticos y su rentabilidad según la ubicación del paciente.
Metodología
Se trata de un estudio retrospectivo en el que obtenemos, del conjunto mínimo básico de datos de documentación clínica del hospital, 120 historias con el diagnostico al alta de NAC. Incluye los meses de Enero a Abril del 2011 en el Área Medica (Servicios de Neumología, Medicina Interna e Infecciosos) del Hospital Medico-Quirúrgico de Jaén. Las variables analizadas han sido: edad, sexo, comorbilidad, ingresos previos, origen del paciente, vacunación, pruebas bioquímicas, microbiológicas e invasivas, estudio radiológico, antibioterapia, escala pronóstica, estancia y mortalidad. En cuanto al análisis estadístico, para estudiar si hay diferencias en el resultado de las variables en las diferentes Unidades de Gestión clínica se han estudiado las proporciones utilizándose la Prueba Z y el Test de Chi-Cuadrado.
Resultados
Contamos con 120 pacientes de los cuales 87 están ingresados en Neumología, 28 en Medicina Interna y 5 en Infecciosos. Analizamos la comorbilidad según el servicio responsable del ingreso, destacando como datos diferenciales los ingresos de pacientes EPOC estadío GOLD IV en Medicina Interna (80%) en comparación con Neumología (12.5%). En cuanto a pacientes diabéticos fueron predominantes de manera significativa en Medicina Interna (42.9%). En el estudio microbiológico solo existe diferencia estadísticamente significativa en la toma de hemocultivos (Neumología 1.2%, Medicina Interna 4.3%, Infecciosos 0%). No han existido diferencias en los patrones radiológicos de neumonía descritos en la radiología simple de tórax, ni en la realización de técnicas invasivas como fibrobroncoscopia ni toracocentesis. Como dato a destacar en las pruebas diagnósticas, han sido más a los que se les ha realizado TAC torácico para estudio de imagen complementario a la radiología simple, a los ubicados en Neumología que en el resto de Unidades de Gestión. En cuanto a la mortalidad de los pacientes con NAC, ha supuesto un 5.8% de los pacientes ingresados en Neumología con respecto a un 25% de los hospitalizados en Medicina Interna.
Conclusiones
1-La mayoría de pacientes diagnosticados al alta de NAC se encuentran en Neumología. 2-Los pacientes EPOC de más gravedad al igual que los diabéticos se ingresan predominantemente en Medicina Interna. 3-En la práctica clínica es poco habitual la extracción de hemocultivos seriados. 4-No existen diferencias en la realización de técnicas invasivas. 5-Se realiza con más frecuencia TAC torácico en pacientes ingresados en Neumología.
