Autores
J. Domingo García Jiménez, Demetrio González Vergara, José Luis Rojas Box, Guillermo Rubio Gutierrez, Amelia Torres Gómez, Francisco Tacón Reina , Rafael García Toro, Margarita Ruiz Sierra
Introducción
La instauración de Hospitales de Alta Resolución (HAR) en la comunidad andaluza pretende acercar la atención sanitaria especializada a los ciudadanos. La Broncoscopia es una técnica neumológica que requiere de un personal experimentado y material específico. El objetivo es valorar la utilidad de dicha técnica en los HAR mediante la experiencia adquirida
Metodología
Se han recogido los datos correspondientes a las broncoscopias realizadas desde 2009 hasta noviembre de 2011 en tres centros HAR( Constantina, Ecija y Utrera). Posteriormente se ha realizado un análisis descriptivo de los datos recogidos durante ese periodo mediante el paquete estadístico spss19 .
Resultados
Valoramos 82 broncoscopias, de éstas el 87% eran varones. La edad media fue de 62 años (33-81). Presentaban historia de tabaquismo el 80%, siendo activo el 62%, con una media de 40 (10-120) paq/año. Los motivos de realización de la Broncoscopia fueron los siguientes: sospecha de neoplasia 48%, hemoptisis 21%, tos crónica 10%, neumonía de lenta resolución 8.5% y otros el 12.5%. El 100% de los pacientes firmaron el consentimiento informado. La realización de la prueba se hizo con sedación en todos los casos, usándose exclusivamente midazolan en el 63%, midazolan más propofol 27% y midazolan más petidina el 10%. SOlo en uno de los centros anestesia colabora en la sedación. La recuperación posterior se hizo bajo supervisión de enfermería en Hospital de día o sala de recuperación en todos los casos. Se llegó al diagnóstico de neoplasia en un 52 % ( siendo del total: epidermoide 23%, adenocarcinoma 17 %, células pequeñas 11% y no diferenciado 1%). La causa fue no tumoral en el 30% de los casos y el resto no concluyente. El 85% % de los pacientes no precisaron de más técnicas de estudio. Se necesitó hacer PAAF pulmonar en el 15%. El 100 % de los pacientes no presentaron complicaciones durante la realización de la broncoscopia. Se consiguió resolver el caso en el 85% de las ocasiones. Necesitaron derivación a especialistas ubicados en otros centros el 58 % de los pacientes, siendo el 38% a oncología, el 13 % a cirugía de tórax y el 6 % a Unidad de broncoscopias del Hospital de referencia.
Conclusiones
La Broncoscopia es una prueba diagnóstica segura y resolutiva en HAR con mínimas complicaciones en nuestra serie. Las derivaciones para obtener un diagnostico definitivo son escasas. La indicación de broncoscopia más habitual es la sospecha de neoplasia. Y el tumor más frecuente el epidermoide.
