Autores
B. Valencia Azcona , J.F. Medina Gallardo , F.J. Alvarez Gutiérrez , P. Pérez Navarro , A. Romero Falcón , C. Marín Legido
Introducción
Distintos estudios han sugerido recientemente que la obesidad puede ser causa de un fenotipo diferente de asma bronquial, que se asociaría a reducción de los volúmenes pulmonares, ausencia de inflamación eosinofílica, respuesta alterada a los corticoides y pobre control de la enfermedad. Objetivos Evaluar las diferencias en la evolución de pacientes asmáticos obesos y no obesos, valorando afectación funcional, parámetros inflamatorios y clínicos en una cohorte de pacientes seguidos en consultas externas a lo largo de un año
Metodología
Estudio prospectivo en el que se incluyeron un total de 242 pacientes (99 del grupo obesos con IMC>30 y 142 normopeso con IMC<25). Se efectuaron cuatro visitas (basal y a los 4 , 8 y 12 meses), en las que se valoró, además de los datos demográficos generales, la gravedad de la enfermedad, grado de control, necesidad de esteroides inhalados (dosis equivalente de beclometasona), afectación funcional (espirometría forzada); niveles de óxido nítrico exhalado (NO), test de control del asma (ACT), exacerbaciones de la enfermedad que precisaron tto con esteroides sistémicos. Se ha realzado una ANOVA para medidas repetidas para un factor (grupos de obesas/no obesas). El nivel de significación considerado ha sido p<0.05
Resultados
Encontramos que en el grupo de obesos la edad media era significativamente mayor que en los normopeso (48 ±11 vs 29 ±17años, p<0,05.). Los valores de FEV1% y de reversibilidad difirieron significativamente entre los grupos en cada muestra (p<0.05), si bien no hubo diferencias en la forma de evolucionar entre ambos grupos. Las dosis de CI y los niveles de FeNO fueron significativamente diferentes (p<0.05) entre ambos grupos y en la evolución que siguieron obesos y no obesos. Los valores de ACT fueron diferentes basalmente (p<0.05), pero no hubo diferencias en la evolucion entre los grupos.
Conclusiones
Existen diferencias entre los pacientes asmáticos obesos y los no obesos, tanto basalmente (FEV1%, reversibilidad ACT, FeNO, Dosis de CI) como en el comportamiento evolutivo posterior en el que precisan más esteroides, sin conseguir mejor control y con un FeNO menor que muestra una inflamación de predominio no eosinofilico.
