Autores
E. Vázquez Gandullo, G. Mariscal Vázquez, A. Cruz Broche, JM. Bravo Nieto, M. Alwakil Olbah, R. Ayerbe García, A. Pereira Vega, J Fernández de Córdoba
Introducción
Describir las características epidemiológicas, clínicas y pronóstico de los pacientes con infección confirmada por el virus influenza A H1N1 que fueron ingresados en nuestro hospital de Julio a Diciembre 2009.
Metodología
Análisis retrospectivo de las historias clínicas de aquellos pacientes con infección confirmada (PCR de frotis nasal y/o faríngeo) por dicho virus.
Resultados
de 311 pacientes a los que se les practicó prueba diagnóstica para descartar la infección por dicho virus, 90(28,9%) tuvieron un resultado positivo, de los cuales 71(78,8%) fueron ingresados. La mayoría diagnosticados en los meses de noviembre (52%) y diciembre (29%). Las características de estos pacientes: 61% varones;edad:1 mes a 90 años (mediana 45), con el 56% de los pacientes con edad entre 18 y 64 años; sin ninguna enf. crónica: 15,4%; embarazadas 2,8%; obesidad:14%; patología respiratoria crónica:35%; patología cardiaca crónica 21%; neoplasias:13%. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (90%), tos nueva (77%), disnea (61%) y artralgias y/o mialgias(39%). Un 21% de los pacientes presentaban agudización de patología crónica. En la exploración destacaron: auscultación respiratoria normal:18%; crepitantes:55%; disminución del murmullo vesicular:37%; sibilancias:24%;taquipnea:44%; taquicardia:38%; alteración del SNC:15%. La saturación por pulsioxímetro fue del 66 al 100% (mediana 94%). En la Rx de tórax, infiltrados pulmonares en el 61% de los pacientes (unilaterales en el 36%; bilaterales en el 64%), siendo el patrón radiológico más frecuente intersticio-alveolar parcheado(48,2%).Tres pacientes presentaron afectación infiltrados alveolo-intersticiales muy extensos.La mediana de las principales determinaciones analíticas fue: leucocitos 8.500, neutrófilos 77%, linfocitos 12%, VSG 41, PCR 1,9. En el 28% de los pacientes se sospechó la coexistencia de neumonía bacteriana. Un paciente presentó antigenuria positiva para Legionella y 5 para neumococo. El 84% de los pacientes fueron tratados con oseltamivir, el 30% con corticoides y el 68% con antibacterianos. El 15% de los pacientes presentaron insuficiencia respiratoria.El 12,7% fueron tratados con ventilación mecánica (VM) no invasiva. Seis(8,5%) fueron ingresados en UCI, 3 de los cuales precisaron VM invasiva. Éxitus, en 4 pacientes (5,6%), todos con evidencia clara de infección bacteriana concomitante.
Conclusiones
Los pacientes ingresados con infección por el virus influenza A H1N1 fueron principalmente adultos jóvenes, con patología crónica, que se presentaban con fiebre, tos, disnea e infiltrados pulmonares. La coexistencia de neumonía bacteriana fue sospechada en una cuarta parte de los pacientes. Los casos fatales estuvieron asociados a infecciones bacterianas concomitantes.
