Autores
P. Guerrero Zamora , M. Pavon Masa, V. Almadana Pacheco, A. Gómez-Bastero Fernández, M.V. Compan Bueno, F. Marquez Varela, T. Montemayor Rubio
Introducción
<p>El asma bronquial se ha clasificado habitualmente en función de la gravedad aunque esta característica es difícil de valorar; “el control es el grado en que las manifestaciones del asma están ausentes o se ven reducidas al máximo por las intervenciones terapéuticas… (GEMA 2009)”. Ambos conceptos no deberían ser utilizados como sinónimos ya que podemos encontrarnos asmas graves bien controlados con medicación y asmas leves mal controlados. El objetivo del estudio ha sido calcular el grado de control e inflamación respecto al grado de gravedad en una población de enfermos asmáticos no seleccionados</p>
Metodología
<p>Estudio transversal. Selección de pacientes: 140 pacientes (77 hombres) todos reúnen criterios de asma bronquial según las normativas habituales. Su media de edad fue 38 ± 15 años, rango (16-73). Todos habían sido diagnosticados de asma al menos 12 meses antes. Al inicio del estudio 66 estaban en tratamiento con corticoides inhalados a dosis equivalentes comprendidas entre 200 y 2000 mcg de FTC. Ninguno era fumador activo. Para la medición del control se han utilizado los cuestionarios ACT y ACQ. La medición del óxido nítrico en aire espirado (FENO) se ha realizado mediante un equipo portátil (NIOX-MINO) ® Aerocrine</p>
Resultados
<p>Existe un grado de concordancia significativo (kappa 0.74, p< 0.001) entre los cuestionarios ACT y ACQ por lo que pueden ser utilizados indistintamente. En la tabla siguiente se muestra la estimación del riesgo relativo entre LEVE/MODERADA/GRAVE según el grado de control y la relación entre gravedad, control, grado de obstrucción y FENO. Se ha correlacionado el nivel de control con la obstrucción (FEV1) y marcadores de inflamación (FENO) No existe correlación entre el FENO y el FEV1% Coeficiente de correlación entre ACT y FEV1 es de 0.54, p<0.01 Coeficiente de correlación entre ACT y FENO es de -0.39, p<0.01; estableciendo un punto de corte de FENO de 36ppb, encontramos una sensibilidad de 77, especificidad de 55.6 y VPP de 67.</p>
Conclusiones
<p>La prevalencia del peor control del asma aumenta según el grado de gravedad. Los pacientes con asma moderado presentan un 37% de probabilidad de peor control respecto a los leves, y los grave una probabilidad del 98%. El FENO no es buen discriminador de la gravedad del asma. Encontramos muy buena correlación entre el grado de control y el FENO, sobre todo en los enfermos menos graves.</p>
