Autores
L. Cañón Barroso, J. Hernández Borje, E.Molina Cruz, J. Marín Torrado, L. Garcia Bernardo, D. León Medina, E. Enriquez Zarabozo, J.A. Gutierrez Lara
Introducción
El PET-TAC es una técnica de gran utilidad en el manejo de patología neoplasica pulmonar. Sin embargo, su rendimiento se puede ver afectado por la situación clínica y el proceso en el que se emplea. Nuestro objetivo ha sido valorar su rentabilidad diagnóstica global y en función del proceso estudiado.
Metodología
Estudio retrospectivo en el que se han incluido todos los pacientes a los que se ha realizado PET-TAC en nuestro Servicio a lo largo de un periodo de 3 años (Sep06-oct09). Se recogieron diversas variables clínicas y resultados de pruebas complementarias de imagen. El diagnóstico definitivo se estableció por métodos anatomopatológicos o con el seguimiento prolongado de los pacientes. Se estableció la exactitud diagnóstica del PET-TAC, su sensibilidad (S), especificidad (E), valor predicitivo positivo (VPP) y negativo (VPN), de forma global y en función de las lesiones estudiadas.
Resultados
Se incluyeron 70 pacientes (80% hombres) con una edad media de 62,5 años (DS: 13,2). Un 84,3% eran fumadores o exfumadores y un 70% tenían una EPOC (sobre todo estadio 2: 32,9%). El 25,7% habían tenido una neoplasia extrapulmonar previa. Las lesiones estudiadas fueron: nódulos (45,7%), masas (34,3%) y otras lesiones (20%). Los resultados del PET fueron positivos a nivel pulmonar en el 71,4% de los casos y hubo captacion ganglionar mediastinica en el 38,6%. Definitivamente, un 58,6% de los pacientes tenían patología neoplásica. La exactitud diagnóstica global fue del 75,7%, la S del 90,2% (IC 95%: 79,9-100), la E del 55,1% (IC 95%: 35,5-75), el VPP del 74% (IC 95%: 60,8-87%) y el VPN del 80% (IC 95%: 59,9-100%). Las lesiones con mejor rentabilidad fueron los nódulos con una exactitud diagnóstica del 81,2%, S del 100% (IC 95%: 96-100), E del 62,5% (IC 95%: 35,6-89,3%),VPP del 72,7 (IC 95%: 51,8-93,6) y VPN del 100 (IC 95%: 95-100). La rentabilidad diagnóstica no se relacionó con la edad, sexo, tabaquismo, presencia de EPOC, neoplasia previa o captación patológica en el PET de los ganglios mediastínicos.
Conclusiones
1.-El PET-TAC es una técnica de inestimable valor a la hora de estudiar lesiones pulmonares sospechosas de malignidad, con una exactitud diagnóstica del 75,7% . 2.-En nuestra experiencia, su S fue muy elevada aunque careció de una E adecuada, determinada, fundamentalmente, por el tipo de lesión estudiada. 3.-Es preciso, por tanto, aplicar este procedimiento adecuadamente con el fin de mejorar su rendimiento.
