Autores
F. Linde de Luna, R. Rodríguez Gutiérrez, R. García Montesinos, MI. Hierro Martín, S. Sarhan Saman, M.V. Hidalgo Sanjuán
Introducción
Conocer los métodos usados para el diagnóstico de la sarcoidosis en nuestro servicio, y valorar los hallazgos y rentabilidad de la fibrobroncoscopia (FB).
Metodología
Hemos revisado la historia clínica y los informes de FB y Anatomía Patológica de los 21 pacientes diagnosticados de sarcoidosis desde enero de 2001 a noviembre de 2.008. Se excluyeron cuatro pacientes diagnosticados antes de este periodo, aunque ingresaron por reagudizaciones durante el mismo. Se hicieron 25 FB (a 20 enfermos), con la realización de 21 biopsias transbronquiales, 15 punciones de adenopatías (PAAF) y dos biopsias bronquiales. Se hizo biopsia cutánea a 4 pacientes, y 2 fueron remitidos a mediastinoscopia, puesto que el diagnóstico clínico no parecía seguro con los datos de que disponíamos.
Resultados
21 pacientes (11 varones, 52 %), de edad media 44.1 años (rango 23-70) fueron diagnosticados por diferentes métodos (tabla I). En 3 enfermos se aceptó un diagnóstico clínico. De los 20 pacientes a los que se hizo FB, 7 (35%) estaban en estadio radiológico I, 10 (50%) en el II, 2 (10%) en el III y 1 (5%) en el IV. Los hallazgos endoscópicos y su relación con el estadio radiológico están en la tabla II. La rentabilidad de la FB y de los distintos tipos de muestra que se tomaron están en la tabla III. De los 5 enfermos a los que se le repitió la FB, dos quedaron sin diagnóstico. TABLA I. METODO DIAGNOSTICO. Nº de diagnósticos % Fibrobroncoscopia 13 61.9% Biopsia cutánea 3 14.2% Mediastinoscopia 2 9.5% Clínica 3 14.2% TOTAL 21 100% TABLA II . HALLAZGOS EN LA FB Y ESTADIO RADIOLOGICO N (%) Estadio Rx I II III IV Normal 8 (40 %) 4 4 0 0 S. inflamatorios/estenosis 7 (35 %) 2 2 2 1 Ensanchamiento de carinas 3 (15 %) 1 2 0 0 Lesión endobronquial 2 (10 %) 0 2 0 0 TOTAL 20 (100 %) 7 10 2 1 TABLA III. RENTABILIDAD DE LA BRONCOSCOPIA n (+) / rentabilidad Realizadas 25 13 (52 %) Biopsia transbronquial 21 11 (52 %) PAAF adenopatías 15 4 (26 %) B. mucosa bronquial 2 1 (50 %)
Conclusiones
1. La FB con realización de biopsia transbronquial es el método más útil para el diagnóstico de la sarcoidosis. 2. Es recomendable la realización de PAAF de adenopatías porque aporta algunos diagnósticos
