EVALUACIÓN DE LA APLICACIÓN DE VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA PARA EL FRACASO VENTILATORIO AGUDO EN PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN CONVENCIONAL
AUTORES
C. García Polo, J.L. Lopez-Campos, A. León Jiménez, M. Merino Sánchez, J.J. Fernández Berni, A. Arnedillo Muñoz, E. González Moya, J.M. Gómez Gutiérrez
INTRODUCCIÓN
Aunque la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica, existen diversos factores relacionados con el éxito de la técnica. El objetivo del presente trabajo fue evaluar nuestra experiencia en la aplicación de la VMNI en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica en planta de hospitalización durante un año
METODOLOGÍA
Se recogieron los ingresos hospitalarios con indicación de VMNI dados de alta durante 2007. De cada ingreso se recogieron datos sociodemográficos, diversos antecedentes incluyendo ingresos y episodios de VMNI previos y tabaquismo, síntoma guía, exploración física, gasometría arterial y hemograma. Las variables resultados recogidas fueron exitus durante el ingreso, estancia y reingresos tras el alta del primer episodio
RESULTADOS
Durante el periodo de estudio se aplicó VMNI en 52 ingresos que correspondían a 41 pacientes (23 hombres; edad 69±10 años; 6 fumadores activos). Las principales causas fueron EPOC (20 pacientes; 48,8%) y síndrome hipoventilación-obesidad (SOH) (13 pacientes; 31,7%). Del total de ingresos, 17 (32,7%) habían recibido algún tipo de ventilación en ingresos previos. El síntoma guía más frecuente fue el aumento de la disnea habitual en 47 (90,4%) ingresos. La gasometría arterial presentaba un pH de 7,30±0,08 y PaCO2 105±102 mmHg. Dos pacientes recibieron VMNI en modo asistido proporcional y el resto con doble nivel de presión (BiPAP). La estancia media fue de 15±14 días y 9 (17,3%) pacientes fallecieron durante el ingreso. En 13 (25%) casos se produjo entre 1 y 2 reingresos tras el alta. Al alta, en 28 (53,8%) ingresos se prescribió oxigenoterapia domiciliaria y en 23 (44,2%) VMNI domiciliaria
CONCLUSIONES
El empleo de VMNI en pacientes con fracaso ventilatorio agudo es un tratamiento eficaz que puede ser aplicado en una planta convencional de Neumología. EPOC y SOH son las etiologías mas frecuentes
