Autores
G. Gallardo, J. Sáenz, A. Treviño, J. Ayarra, R. Jiménez, M. Congregado, J.C. Girón, C. Arenas
Introducción
Valorar la técnica de localización de nódulos pulmonares periféricos con arpón guiado con tomografía computarizada y su posterior resección por cirugía toracoscópica. Describir la técnica y sus resultados
Metodología
Desde Julio de 1992 hasta Septiembre de 2007 se han intervenido 367 pacientes con el diagnóstico de nódulo pulmonar solitario siendo localizados por arpón colocado por TAC previamente, 60 de ellos (16´3%). Para su selección, en general, se escogieron los casos de difícil localización visual o instrumental y/o de un tamaño menor de un centímetro. La edad media fue de 58´3 años (límites 19-79) distribuidos en 48 varones y 12 mujeres. En todos ellos el objetivo era la obtención de un diagnóstico y cuando la lesión era maligna se completó la exéresis en el mismo acto operatorio.
Resultados
Se obtuvo el diagnóstico de certeza en el 100 % de los casos. En cuatro pacientes se soltó el arpón realizando el diagnóstico en un caso por inspección digital y en el resto por instrumental. Es por ello que ahora cortamos el cable y lo introducimos en la cavidad, haciendo la tracción desde dentro. Los procesos malignos representaron el 71´6 % de los nódulos estudiados, siendo 31 casos Ca de pulmón primario y 10 nódulos metastásicos , 2 tumores Carcinoides y 17 (28´4%) tumores benignos. El tiempo de estancia postoperatoria fue entre dos y nueve días no habiendo mortalidad inherente a la técnica y solo un enfisema subcutáneo y un neumotórax mínimo en otro paciente, que se resolvieron con la colocación de un drenaje pleural.
Conclusiones
La localización de nódulos pulmonares mediante aguja con arpón es un método sencillo y seguro para la obtención de un diagnóstico, tras extirpación segura de los mismos, aunque sean de difícil abordaje
