Autores
S. Sevilla López, F. Quero Valenzuela, I. Piedra Fernández, F.J. Ruiz Zafra, A. Cueto Ladrón de Guevara, A. Sánchez Palencia Ramos, C.I. Bayarri Lara, J.C. Penagos Tafurt
Introducción
Analizar las complicaciones perioperatorias de los pacientes diagnosticados de Miastenia Gravis (M.G.) intervenidos de timectomía.
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo de todos pacientes diagnosticados de M.G. intervenidos de timectomía en nuestro servicio entre 1987-2007. Se analizan las siguientes variables: edad, sexo, estadio de Osserman (E.O.), necesidad de preparación prequirúrgica, tratamiento quirúrgico realizado, histología, estancia media (E.M.) y complicaciones.
Resultados
57 casos: 40 mujeres(36.5 años de edad media) y 17 hombres(50.8 años). E.O: I (10.5%), IIa (45.5%), IIb (35%), III (9%), ningún caso en estadio IV. Un 12.5% de pacientes necesitaron plasmaféresis y un 41% inmunoglobulinas (Ig) como tratamiento previo a la cirugía. En todos los casos se realizó timectomía ampliada a grasa peritímica por esternotomía media completa. Histología: hiperplásico (45.5%), involutivo (30%), timoma (21%), quístico (3.5%). El 73% de los timomas fueron estadio I según la clasificación quirúrgica de Masaoka. E.M: 15.5 días (rango 9-38). Complicaciones: 5 crisis miasténicas ( una necesitó ventilación mecánica), 2 neumonías nosocomiales (una necesitó ventilación mecánica), 1 crisis colinérgica, 1 dehiscencia de suturas, 1 sepsis, 1 paresia diafragmática y un caso de reacción alérgica a Ig. El 80% de las crisis miasténicas sucedieron en pacientes con timoma asociado.
Conclusiones
El índice de complicaciones perioperatorias es bajo, con escasa morbilidad y nula mortalidad, similar a otras series publicadas. La gran mayoría de las crisis miasténicas se produjeron en pacientes con timoma asociado, coincidiendo con la literatura en el peor pronóstico de la timectomía en pacientes diagnosticados de M.G. con tumor tímico acompañante.
