TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR IDIOPÁTICA
AUTORES
Javier Redel Montero, Francisco Santos Luna, Rafael Lama Martínez, Florencio Quero Valenzuela
INTRODUCCIÓN
La hipertensión pulmonar (HP) se define por una PAP media > 25 mmHg (> 30 mmHg durante el ejercicio). La hipertensión arterial pulmonar idiopática (HAPI) tiene unas características bien diferenciadas. Revisamos la evolución de nuestros pacientes con HAPI.
METODOLOGÍA
Análisis retrospectivo de los pacientes con HAPI. Estadística con SPSS 12.0; supervivencia con prueba Kaplan-Meier.
RESULTADOS
De los 36 pacientes con HP de nuestra Unidad, 19 padecían HAPI (mujeres=13, hombres=6; edad media 36.5 ± 15.1 años). El tiempo medio de retraso en el diagnóstico fue 48.5 ± 92 meses. Doce pacientes recibían monoterapia con prostanoides, calcioantagonistas o bosentan y 7 terapia combinada (prostanoides ± bosentan ± sildenafilo). La clase funcional (CF) NYHA/OMS inicial era: II en 5, III en 13 y IV en un paciente; en el momento del estudio los 12 supervivientes se repartían al 50% en CF II y III. En éste grupo aumentaron, respecto a valores basales, la SaO2 (1.4 ± 5.5 mmHg) y la distancia recorrida en 6 minutos (59 ± 38 m), mientras que la PSAP se redujo (9.4 ± 22.6 mmHg). Tres pacientes fueron trasplantados. La supervivencia actuarial de la serie es de 94.7% al año, 65.5% a los 5 años y 54.1% a partir del 9º año.
CONCLUSIONES
Los nuevos tratamientos logran una mejoría clínica, funcional y hemodinámica en pacientes con HAPI. La supervivencia es superior a la esperada antes de disponerse de estos tratamientos. El número de pacientes no controlados con tratamiento médico y que precisan trasplante pulmonar es escaso.
